腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華，女，副主任醫(yī)師，免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任，
腎癌的高發(fā)年齡是50到70歲，平均年齡是65歲，男性的發(fā)病率高于女性的二到三倍，為什么會(huì)是這樣子呢，因?yàn)槟I癌發(fā)病的高危因素，一個(gè)就是吸煙、飲酒、高蛋白 、高脂飲食，再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)量偏少，對(duì)于男性來講，這些因素，比如吸煙，飲酒 ，應(yīng)酬多，壓力大，運(yùn)動(dòng)量少這都是男性的特點(diǎn)，所以這些因素均導(dǎo)致了男性的發(fā)病率要高于女性，如果改變了生活方式，腎癌的發(fā)病率也會(huì)下降。
腎癌術(shù)后的隨訪包括兩個(gè)內(nèi)容，一方面是針對(duì)腎腫瘤的隨訪，看是否有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，第二個(gè)就是針對(duì)術(shù)后腎功能的一個(gè)保護(hù)和檢查，由于大多數(shù)腎癌病人手術(shù)后只剩下一個(gè)腎，所以對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注，如果出現(xiàn)問題要及早進(jìn)行解決。腎癌術(shù)后的隨訪分為，近期的隨訪和遠(yuǎn)期的隨訪，術(shù)后一周內(nèi)的隨訪主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后四到六周期間的隨訪，可以進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能的隨訪，另外可以做一個(gè)腎臟CT的掃描，一方面了解一下腎臟術(shù)后恢復(fù)狀況，另一方面可以為遠(yuǎn)期的隨訪提供一個(gè)基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期的隨訪對(duì)于早期的病人，也就是一期和二期的病人，前三年每三個(gè)月到六個(gè)月隨訪一次，三年以后每一年隨訪一次，對(duì)于三期的腫瘤，前三年每三個(gè)月隨訪一次，三年到五年每六個(gè)月隨訪一次，五年以后可以每一年隨訪一次，隨訪的內(nèi)容一方面包括，病史的詢問、體格檢查、血液方面的檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物的檢查，再其次包括一些胸片、胸部CT，腹部CT、腹部彩超的檢查，以觀察是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象。
腎癌的骨轉(zhuǎn)移分為兩種，一種就是孤立性的轉(zhuǎn)移，可以通過局部治療來解決，比如說放療，另外就是，全身廣泛性的轉(zhuǎn)移，患者疼痛狀況比較嚴(yán)重，對(duì)于這部分病人，可以由以下幾種方式來進(jìn)行，第一種就是，針對(duì)腎癌的全身性的治療，比如說靶向藥物的治療，多吉美，索坦這些治療，對(duì)于疼痛癥狀可以采用同位素的治療比如說碘131，還有鍶89治療可以緩解疼痛，另外可以定期輸入破骨細(xì)胞抑制劑，二磷酸鹽類的藥物，抑制骨質(zhì)進(jìn)一步破壞，促進(jìn)鈣鹽的沉著，第三個(gè)可以服用止痛藥物，止疼藥物控制疼痛的癥狀，止疼藥物要足量，再定期進(jìn)行應(yīng)用，口服或者注射，這樣就可以達(dá)到無痛狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。