腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華，女，副主任醫(yī)師，免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任，
大腸癌術(shù)后患者日常護理，主要從以下的幾個方面來進行，一是飲食的調(diào)理，營養(yǎng)狀況是決定患者，術(shù)后康復(fù)的主要因素，對于大腸癌術(shù)后的病人，應(yīng)該進食，高蛋白 高能量的食物，以促進早日康復(fù)，第二是造口的護理，對于低位直腸癌的病人，經(jīng)常要做結(jié)腸的造瘺，造瘺口的清潔，關(guān)系到患者，生活質(zhì)量的主要問題，所以要在便后，早晨起床以后 睡覺前，要進行造口周圍的清理，保持干凈，第三是大便，對于大腸癌術(shù)后的病人，剛開始大便是不規(guī)律的，所以這部分病人，要進行一個大便的訓(xùn)練，盡量保持每天一到兩次大便，而且要進食纖維素的食品，以保證大便不干燥，第四是心理方面的一個調(diào)試，要保持一個積極平和的心態(tài)，積極進行術(shù)后的康復(fù)，第五是運動，要適量的運動，以增強機體的免疫力，促進早日康復(fù)。
腎癌對放療是不敏感的，所以放療通常是作為手術(shù)的輔助治療手段，主要包括術(shù)前進行放療。 對于一些腫瘤比較偏大的，周圍有粘連的腫瘤，進行術(shù)前的放療從而縮小腫瘤的體積，減少手術(shù)的難度，增加R0的切除，術(shù)后保留腎單位的腎癌的根治術(shù)，如果是切緣陽性的，這部分腫瘤也要進行術(shù)后輔助治療，以減少腎癌的復(fù)發(fā)。 總體來講，放射治療在腎癌的治療里的地位并不是很重要的，腎癌的治療主要以手術(shù)和靶向治療為主。
腎癌手術(shù)前需要一些準(zhǔn)備，作為患者來講，要調(diào)整好自己的心態(tài)，坦然面對現(xiàn)實，因為早期腎癌治愈率是很高的，所以要接受正規(guī)的治療，第二個方面要進行全面的評估，首先要評估疾病本身的情況，腫瘤的大小侵犯范圍，是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這些都決定于手術(shù)如何進行，手術(shù)范圍多大，另外要評估一下，全身的狀況，全身的狀況包括目前的狀況，還要評估一下，繼往疾病史，比如說是否有心臟病，是否有糖尿病，這些疾病一方面會增加手術(shù)的危險，另外會影響手術(shù)的預(yù)后，所以在術(shù)前，一方面要做好患者自身的準(zhǔn)備，另外一方面，要評估腫瘤的狀態(tài)和身體的狀態(tài)，來決定是否手術(shù)，來決定手術(shù)方式如何進行。
腎癌的高發(fā)年齡是50到70歲，平均年齡是65歲，男性的發(fā)病率高于女性的二到三倍，為什么會是這樣子呢，因為腎癌發(fā)病的高危因素，一個就是吸煙、飲酒、高蛋白 、高脂飲食，再一個就是運動量偏少，對于男性來講，這些因素，比如吸煙，飲酒 ，應(yīng)酬多，壓力大，運動量少這都是男性的特點，所以這些因素均導(dǎo)致了男性的發(fā)病率要高于女性，如果改變了生活方式，腎癌的發(fā)病率也會下降。
腎癌術(shù)后的隨訪包括兩個內(nèi)容，一方面是針對腎腫瘤的隨訪，看是否有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，第二個就是針對術(shù)后腎功能的一個保護和檢查，由于大多數(shù)腎癌病人手術(shù)后只剩下一個腎，所以對這個腎臟要更加關(guān)注，如果出現(xiàn)問題要及早進行解決。腎癌術(shù)后的隨訪分為，近期的隨訪和遠(yuǎn)期的隨訪，術(shù)后一周內(nèi)的隨訪主要在醫(yī)院內(nèi)進行，術(shù)后四到六周期間的隨訪，可以進行血常規(guī)，肝腎功能的隨訪，另外可以做一個腎臟CT的掃描，一方面了解一下腎臟術(shù)后恢復(fù)狀況，另一方面可以為遠(yuǎn)期的隨訪提供一個基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。長期的隨訪對于早期的病人，也就是一期和二期的病人，前三年每三個月到六個月隨訪一次，三年以后每一年隨訪一次，對于三期的腫瘤，前三年每三個月隨訪一次，三年到五年每六個月隨訪一次，五年以后可以每一年隨訪一次，隨訪的內(nèi)容一方面包括，病史的詢問、體格檢查、血液方面的檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物的檢查，再其次包括一些胸片、胸部CT，腹部CT、腹部彩超的檢查，以觀察是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象。