腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
毛光華,女,副主任醫(yī)師,免疫學(xué)碩士山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科主任,
賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)也就是指在原來手術(shù)的部位又生長了腫瘤,也就是咱們合口部位生長了腫瘤,在這種情況下,出現(xiàn)的癥狀往往是和賁門癌的癥狀是相同的,比如會出現(xiàn)吞咽時的異物感,吞咽困難,吞咽梗阻,胸骨后的憋悶,疼痛,如果腫瘤破潰出血,會出現(xiàn)嘔血或者黑便,出血量大的時候會出現(xiàn)乏力,出血性的休克,在術(shù)后有了這些癥狀,建議盡早就診醫(yī)院,進(jìn)行相關(guān)的檢查,比如胃鏡,胸加全腹部的CT,彩超等等的檢查,看看除了賁門癌復(fù)發(fā)以后,有沒有其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
賁門癌術(shù)后,首先應(yīng)該注意的就是飲食和營養(yǎng)的問題,做了手術(shù)以后,患者在早期應(yīng)該進(jìn)流食或者半流食,隨著身體的康復(fù)逐漸由流食或者半流食,過渡到正常的飲食,做了手術(shù)以后,由于消化功能得到了很大的改變,進(jìn)食和消化需要一段時間適應(yīng),所以需要少量多餐,逐步增加每次食物的量,減少進(jìn)食的次數(shù),逐步適應(yīng),如果進(jìn)食不足的情況下,還需要增加腸外的營養(yǎng),也就是靜脈再補充一些營養(yǎng),另外需要注意到的是術(shù)后隨著身體的恢復(fù),應(yīng)該進(jìn)行適量的運動,運動量也由小到多,運動可以增加食物的消化,也可以增強免疫力,第三個更重要的是術(shù)后的患者應(yīng)該進(jìn)行定期的復(fù)查,這個復(fù)查目的主要是發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象,以便于及早的進(jìn)行處理。
早期往往癥狀是不典型的,有時候也會出現(xiàn)一些輕微的癥狀,比如是上腹部的飽脹不適,消化不良,這是常見的癥狀,其次就是進(jìn)食的時候有異物感和停頓感,胸骨后的疼痛,胸部的脹悶,還有緊縮的感覺,往往患者經(jīng)常有憋悶,悶氣,老想深呼吸,這種情況一般多考慮是心臟的問題,做心電圖問題,那隨后就應(yīng)該做胃鏡,看看賁門和胃有沒有什么問題;另外常見的癥狀就是心窩部和上腹部的持續(xù)性的隱痛,這也是由于腫瘤侵犯了周圍的神經(jīng)所導(dǎo)致的,以上這些早期的癥狀一般有時候是偶爾出現(xiàn)的,有時候要持續(xù)出現(xiàn),有的病人以為自己胃不舒服去吃中藥,但是吃中藥以后仍然不緩解,如果這些癥狀要持續(xù)三個月以上,就應(yīng)該引起重視,去做胃鏡檢查或者做胃的造影,看看局部有沒有問題,要和其他的一些疾病鑒別。
賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療的情況一般有三種情況:第一種就是腫瘤體積比較大,造成了消化道的梗阻,在這種情況下可以局部放入支架,或者留置營養(yǎng)管,這樣可以改善病人的營養(yǎng)狀況,那么患者營養(yǎng)狀況改善之后,可以繼續(xù)進(jìn)行化療;第二種情況就是患者經(jīng)過多次的化療,而且對這些化療都是耐藥的,化療已經(jīng)不獲益,在這種情況下應(yīng)該以支持治療為主,或者選擇其他的免疫治療等等,或者參與臨床研究;第三種情況是患者的一般情況比較差,消瘦,惡液質(zhì)不能耐受化療,這種情況下就以支持治療為主,盡量延長患者的生存時間,改善患者的生存質(zhì)量,減除患者的病痛為主。