婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
張秀卿，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，太原市婦幼保健醫(yī)院。
子宮內(nèi)膜增生的治療一般是孕激素來(lái)對(duì)抗增生的內(nèi)膜讓它進(jìn)入黃體期，在停藥之后達(dá)到子宮內(nèi)膜剝脫， 用孕激素治療本身 是不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多的。 初始治療的時(shí)候，子宮內(nèi)膜已經(jīng)很厚，在這個(gè)時(shí)候人工孕激素的干擾達(dá)到子宮內(nèi)膜剝脫， 可導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多 ，隨著月經(jīng) 周期性治療的過(guò)程， 接下來(lái)鞏固的治療 是不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多 ，只有在治療的早期子宮內(nèi)膜還沒(méi)有被抑制，然后的剝脫階段，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量的增多。
子宮內(nèi)膜增生用藥主要是基于它的基理是孕激素不調(diào)導(dǎo)致黃體功能不足或者有的患者甚至沒(méi)有正常的排卵，引起的孕激素不足。治療原則上就是 缺什么補(bǔ)什么，不影響正常的日常生活沒(méi)有特別多的注意事項(xiàng)的。有的人服孕激素有 惡心副反應(yīng)， 飯后吃藥會(huì)減輕惡心的副作用。 還有 頭暈癥狀的，大家盡可能在晚上睡覺(jué)前服用，這就把一些很少見(jiàn)很輕微的副反應(yīng) 避免了，因?yàn)樗悄M人正常周期，把不足的補(bǔ)上來(lái)，所以是沒(méi)有什么特別的注意事項(xiàng)的。
子宮內(nèi)膜增生會(huì)不會(huì)影響懷孕，首先要看看子宮內(nèi)膜增生的程度，子宮內(nèi)膜增生一般分為單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生，像前面兩種單純性增生跟復(fù)雜性增生屬于良性病變，這個(gè)原則上是不影響懷孕的。但是要做相應(yīng)的治療，如果是非典型增生其實(shí)是屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，這個(gè)情況是會(huì)影響懷孕的一定要做治療，而且這個(gè)時(shí)候不單單是懷孕的問(wèn)題而是面臨準(zhǔn)媽媽生病的問(wèn)題。 所以這個(gè)問(wèn)題一定要重視，把它治療好之后再去試孕懷孕的，像前面兩種良性的子宮內(nèi)膜增生治療會(huì)不會(huì)影響懷孕，這也是大家較關(guān)心的問(wèn)題，這樣主要是取決于用什么藥，子宮內(nèi)膜增生的治療，都是基于它的基理是內(nèi)分泌失調(diào)，孕激素不足而導(dǎo)致的，咱們的治療都是采用孕激素的對(duì)抗來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)于未孕媽媽做子宮內(nèi)膜治療的時(shí)候，要選用天然的孕激素。
備孕的時(shí)候發(fā)生的子宮內(nèi)膜增生怎么辦，這也是 好多備孕媽媽很緊張的問(wèn)題。首先子宮內(nèi)膜增生怎么來(lái)的，子宮內(nèi)膜增生大部分是內(nèi)分泌的失調(diào)，性腺軸稍微失調(diào)之后出現(xiàn)孕激素產(chǎn)生不足，不足以對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增值作用而導(dǎo)致增生，輕度的增生其實(shí)臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，月經(jīng)也不會(huì)改變，那什么情況下才會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，一般是出現(xiàn)月經(jīng)的改變，月經(jīng)改變之后做相應(yīng)的檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜增生的治療，是采用孕激素來(lái)對(duì)抗雌激素， 達(dá)到對(duì)抗增殖的目的，對(duì)于備孕媽媽來(lái)講選用孕激素的種類要求很高，要采用天然的孕激素來(lái)做對(duì)抗，治療的方法其實(shí)和普通的非備孕婦女是一樣的。
子宮內(nèi)膜增生跟子宮內(nèi)膜異位癥，兩個(gè)疾病之間其實(shí)是沒(méi)有什么關(guān)系的 ，子宮內(nèi)膜增生是局限于子宮內(nèi)膜的，是由于內(nèi)分泌的失調(diào)沒(méi)有正常的孕激素對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用而導(dǎo)致的增生的情況，病變局限在子宮內(nèi)膜，而子宮內(nèi)膜異位癥恰恰是子宮內(nèi)膜種植在不應(yīng)該待的地方就出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，目前子宮內(nèi)膜異位癥就叫做子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)， 種植在子宮腔之外的地方，比如子宮肌層里頭更常見(jiàn)的是卵巢上，還有盆腔的內(nèi)膜也有子宮表面、輸卵管表面等這些方面，特別是很罕見(jiàn)的，子宮內(nèi)膜異位癥種植在鼻腔、肺部等這些方面的。所以子宮內(nèi)膜增生跟子宮內(nèi)膜異位癥，其實(shí)兩個(gè)疾病沒(méi)有截然的關(guān)系。