婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
張秀卿，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，太原市婦幼保健醫(yī)院。
子宮內(nèi)膜增生用藥期間的不良反應(yīng)，主要取決于用什么藥，首先說一下子宮內(nèi)膜增生的基理，子宮內(nèi)膜增生是由于黃體功能不足導(dǎo)致的，也就是所說的內(nèi)分泌失調(diào)，可能排卵障礙或者排卵之后，黃體功能不全來導(dǎo)致的，主要的治療是孕激素來治療，孕激素治療不同的藥物名稱會有不同的副反應(yīng)?？傮w來講因為全是孕激素，所以主要的不良反應(yīng)有用藥以后的惡心嘔吐，或者有些頭暈一些有胸脹，因為孕激素水平比較高就像模擬月經(jīng)前，有好多人有胸脹的感覺，尤其是乳腺有增生的患者，表現(xiàn)會更明顯一些，還有少數(shù)人會有痤瘡這些方面，總體來講不良反應(yīng)還是源于藥物。 如果不良反應(yīng)比較重的，可以考慮停藥或者改換別的藥物。
子宮內(nèi)膜增生 是以內(nèi)分泌治療為主， 也有特殊的，會做 手術(shù)，根據(jù)增生的類型，增生分為單純性增生復(fù)雜性增生不典型增生，這三個方面，單純性增生和復(fù)雜增生，都屬于 良性病變，一般情況下不去做切除，很少數(shù)的人，因為會導(dǎo)致異常子宮出血，出血性貧血， 會做 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的切除術(shù)。 如果 是子宮內(nèi)膜不典型增生屬于一個癌前病變，這種情況一般要根據(jù)年齡，如果沒有生育要求的話，多數(shù)要采用子宮全切術(shù)， 良性病變，做一個子宮內(nèi)膜的切除，這種情況一般是要求，術(shù)后一個月來找醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，如果是子宮內(nèi)膜不典型增生，屬于 癌前病變，有部分病人要求有生育的，有生育的話會做 很小的子宮內(nèi)膜的切除，沒有生育要求做到的是子宮全切術(shù)，這幾個方面的手術(shù)，一般情況下，要在術(shù)后一個月找醫(yī)生復(fù)查，在一個月等待過程當(dāng)中，如果有什么異常，也是要及時和醫(yī)生聯(lián)系。
因為子宮切除術(shù)有各種原因，比如有良性疾病像子宮肌瘤或者是比較嚴(yán)重的經(jīng)過保守治療不能成功異常子宮出血等這些問題，還有惡性疾病，比如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等問題來做子宮切除，所有的子宮切除術(shù)后恢復(fù)性生活時間是一樣的，都是要求3個月禁止性生活，有的病人會問我3個月之后性生活，是不是一定就很安全其實也不是，什么情況下會出現(xiàn)這種不安全情況，就是比如咱們在恢復(fù)中有些傷口的感染，傷口的不愈合或者是有些做化療這些治療是不可以性生活的，這種情況病人本人是知道的會和醫(yī)生隨時溝通，如果在普通的子宮切除術(shù)后月常規(guī)要進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查之后各方面沒有什么問題的話，在3個月之后可以正?；謴?fù)性生活。
子宮內(nèi)膜增生的預(yù)防，主要是從發(fā)生的機理，以及治療 后，停藥后會有什么變化，這幾個方面著手來講 。首先女同志都有月經(jīng)周期，正常的月經(jīng)周期就是子宮內(nèi)膜的變化過程，從排卵前期排卵之后進(jìn)入黃體期，這種正常的內(nèi)分泌就會維持正常的變化，如果有的人排卵障礙不能產(chǎn)生孕激素 或者孕激素不足，就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增生。治療的機理也是同樣的補充孕激素，來達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜， 怎么才能預(yù)防復(fù)發(fā)呢， 要堅持每月按周期的治療，這樣是可以達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
子宮內(nèi)膜增生這個問題，首先子宮內(nèi)膜的分期，子宮內(nèi)膜從月經(jīng)完了之后就進(jìn)入增殖期，增殖晚期達(dá)到排卵之后，排卵之后進(jìn)入另一個周期叫黃體期，子宮內(nèi)膜正常，有增殖期、黃體期，正常的周期是不會增生的，那什么情況下會發(fā)生增生，就是排卵的障礙、排卵不正常，沒有正常的孕激素來抑制， 這樣會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜增生的治療也是針對病因來補充孕激素抑制，然后達(dá)到治療增生的目的，增生之后大家會關(guān)心會不會復(fù)發(fā)，這是肯定的 是會復(fù)發(fā)的。所以子宮內(nèi)膜增生是根據(jù)患者周期性的排卵，內(nèi)分泌情況做相應(yīng)的治療，也是長期需要堅持的過程，如果不堅持是會復(fù)發(fā)的。