婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
張秀卿，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，太原市婦幼保健醫(yī)院。
宮腔鏡手術(shù)之后一般情況下不會出現(xiàn)排尿困難，因為宮腔鏡手術(shù)是在陰道進宮頸，然后是在宮腔來進行手術(shù)，關(guān)系跟尿管尿道之間沒有關(guān)系，這個問題應該是有的患者可能是尿管的留置，拔尿管之后出現(xiàn)排尿困難，是尿管對尿路的刺激，神經(jīng)比較敏感會出現(xiàn)短期的排尿困難，這種情況大家及時放松在第一次小便之后，就不存在這個問題了， 我們現(xiàn)在的宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到一定程度，手術(shù)都比較快，做簡單的宮腔鏡下的手術(shù)都不再給患者留置尿管，做一個簡單的全麻，全麻之后患者很快就清醒了，清醒之后鼓勵他自己解小便，不再留置尿管這么一個操作，也就沒有留置尿管對她的影響。
宮腔鏡手術(shù)之后是不影響活動的，手術(shù)后即可以開始活動，有些患者手術(shù)完了之后，讓他靜臥 是 其實 麻醉的原因， 比如采用椎管內(nèi)麻醉或者是全麻，椎管內(nèi)麻醉一般情況就要求去枕平臥六到八小時，這種情況的原因不是手術(shù)本身導致的，而是因為椎管內(nèi)麻醉之后，要預防一個腦脊的外漏，所以要讓他去枕平臥，如果全麻 之后患者清醒 ，隨時可以活動 ，
宮腔鏡手術(shù)之后一般情況下沒有明顯的腹痛，如果有一般是比較輕微的，在手術(shù)完成1到2天之內(nèi)出現(xiàn)腹痛，大部分是由于子宮經(jīng)過手術(shù)之后有痙攣收縮，那種疼痛像女同志來月經(jīng)痛經(jīng)的感覺 ，術(shù)后 2天之后出現(xiàn)腹痛大部分是有感染引起來的，同時會有異常分泌物，有一些有異味或者是發(fā)燒等這些方面，出現(xiàn)這些腹痛之后，首先要去判斷是什么原因?qū)е碌?，根?jù)原因做相應的治療，比如前面所說的，近期出現(xiàn)的腹痛是由于子宮痙攣收縮導致的，一般情況下不需要特殊的處理，如果有的患者比較敏感敏感的腹痛可以用一些解經(jīng)劑，來舒緩達到治療的目的，如果感染的因素導致就要給予一個細菌的培養(yǎng)，看看是什么菌感染，同時要給與積極的抗炎治療達到治療的目的。
宮腔鏡檢查是很細的鏡體通過自然腔體 陰道宮頸管，進入宮腔之后觀察宮腔內(nèi)有沒有病變， 過程其實很簡單的，一般情況下不需要麻醉或者用局麻就可以了，有的患者特別緊張，過于緊張想要做全麻是否可以，另外宮腔鏡手術(shù)是一定要進行麻醉的，宮腔鏡手術(shù)要住院，正規(guī)的麻醉才能實施手術(shù)，因為雖然也是進入一個自然腔道，但是檢查鏡跟手術(shù)鏡是不一樣的，手術(shù)鏡的直徑比較粗一般都在8到9個毫米，這樣就需要達到充分的擴宮才能把手術(shù)器械進入宮腔，所以這種是必須麻醉的。
宮腔鏡手術(shù)一般情況下沒有特別的禁忌癥，主要的禁忌癥首先是生殖道的急性炎癥，比如陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜這些有炎癥，要給予積極的治療，抗炎治療之后炎癥消退可以做手術(shù)， 第二條就是心肺腦肝腎，這些重要器官有些嚴重的功能不足，導致病人本身沒有辦法耐受手術(shù)，這種情況是不做手術(shù)的。 另外一點像正常懷孕的婦女，如果孩子要繼續(xù)妊娠的，這個情況一般不去做宮腔鏡的操作，檢查跟手術(shù)的。 另外宮頸的惡性病變，比如說很明顯的宮頸癌，也是一般不做宮腔鏡手術(shù)。 另外有的病人一些疾病或者先天也有不足，或者有些創(chuàng)傷導致宮頸的特別重度的狹窄，宮腔鏡的器械進不去無法通過一般也是不做宮腔鏡手術(shù)的。