婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
張秀卿，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，太原市婦幼保健醫(yī)院。
宮腔鏡手術(shù)一般情況下沒有特別的禁忌癥，主要的禁忌癥首先是生殖道的急性炎癥，比如陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜這些有炎癥，要給予積極的治療，抗炎治療之后炎癥消退可以做手術(shù)， 第二條就是心肺腦肝腎，這些重要器官有些嚴(yán)重的功能不足，導(dǎo)致病人本身沒有辦法耐受手術(shù)，這種情況是不做手術(shù)的。 另外一點(diǎn)像正常懷孕的婦女，如果孩子要繼續(xù)妊娠的，這個(gè)情況一般不去做宮腔鏡的操作，檢查跟手術(shù)的。 另外宮頸的惡性病變，比如說很明顯的宮頸癌，也是一般不做宮腔鏡手術(shù)。 另外有的病人一些疾病或者先天也有不足，或者有些創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸的特別重度的狹窄，宮腔鏡的器械進(jìn)不去無(wú)法通過一般也是不做宮腔鏡手術(shù)的。
宮腔鏡手術(shù)是近些年以來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步之后， 相應(yīng)的 光學(xué) 成像系統(tǒng)等 新型的 醫(yī)療手段，它治療的疾病其實(shí)有很多的，也就是說 宮腔里發(fā)現(xiàn)的任何疾病都可以治療，從咱們最常見的子宮內(nèi)膜息肉還有粘膜下子宮肌瘤，還有 常見的節(jié)育環(huán)嵌頓， 還有 比如有些子宮內(nèi)的粘連或者是不孕癥，有子宮的畸形比如子宮縱隔，這些所有的宮腔內(nèi)的疾病都可以通過宮腔鏡來(lái)進(jìn)行治療， 還特殊講一點(diǎn)就是像幼女比如小孩可能還不太懂事的時(shí)候會(huì)玩，把些小東西塞到陰道里頭，這種情況咱們也可以通過宮腔鏡的方法來(lái)發(fā)現(xiàn)它然后把它取出來(lái)達(dá)到治療的目的，也有幼女的陰道內(nèi)特殊的疾病都可以做診斷。
宮腔鏡手術(shù)其 是器械依賴性的手術(shù)，它是鏡體帶著手術(shù)器械為一體，通過人的自然腔道——陰道、宮頸進(jìn)入宮腔。鏡體連著光源、電源，通過液體把子宮膨起來(lái)，可以看到宮腔里的環(huán)境，同時(shí)做出相應(yīng)的治療。
子宮內(nèi)膜增生的治療一般是孕激素來(lái)對(duì)抗增生的內(nèi)膜讓它進(jìn)入黃體期，在停藥之后達(dá)到子宮內(nèi)膜剝脫， 用孕激素治療本身 是不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過多的。 初始治療的時(shí)候，子宮內(nèi)膜已經(jīng)很厚，在這個(gè)時(shí)候人工孕激素的干擾達(dá)到子宮內(nèi)膜剝脫， 可導(dǎo)致月經(jīng)量過多 ，隨著月經(jīng) 周期性治療的過程， 接下來(lái)鞏固的治療 是不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過多 ，只有在治療的早期子宮內(nèi)膜還沒有被抑制，然后的剝脫階段，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量的增多。
子宮內(nèi)膜增生用藥主要是基于它的基理是孕激素不調(diào)導(dǎo)致黃體功能不足或者有的患者甚至沒有正常的排卵，引起的孕激素不足。治療原則上就是 缺什么補(bǔ)什么，不影響正常的日常生活沒有特別多的注意事項(xiàng)的。有的人服孕激素有 惡心副反應(yīng)， 飯后吃藥會(huì)減輕惡心的副作用。 還有 頭暈癥狀的，大家盡可能在晚上睡覺前服用，這就把一些很少見很輕微的副反應(yīng) 避免了，因?yàn)樗悄M人正常周期，把不足的補(bǔ)上來(lái)，所以是沒有什么特別的注意事項(xiàng)的。