婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
張秀卿，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，太原市婦幼保健醫(yī)院。
子宮內(nèi)膜增生 是以內(nèi)分泌治療為主， 也有特殊的，會做 手術(shù)，根據(jù)增生的類型，增生分為單純性增生復(fù)雜性增生不典型增生，這三個方面，單純性增生和復(fù)雜增生，都屬于 良性病變，一般情況下不去做切除，很少數(shù)的人，因為會導(dǎo)致異常子宮出血，出血性貧血， 會做 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的切除術(shù)。 如果 是子宮內(nèi)膜不典型增生屬于一個癌前病變，這種情況一般要根據(jù)年齡，如果沒有生育要求的話，多數(shù)要采用子宮全切術(shù)， 良性病變，做一個子宮內(nèi)膜的切除，這種情況一般是要求，術(shù)后一個月來找醫(yī)生進行復(fù)查，如果是子宮內(nèi)膜不典型增生，屬于 癌前病變，有部分病人要求有生育的，有生育的話會做 很小的子宮內(nèi)膜的切除，沒有生育要求做到的是子宮全切術(shù)，這幾個方面的手術(shù)，一般情況下，要在術(shù)后一個月找醫(yī)生復(fù)查，在一個月等待過程當(dāng)中，如果有什么異常，也是要及時和醫(yī)生聯(lián)系。
因為子宮切除術(shù)有各種原因，比如有良性疾病像子宮肌瘤或者是比較嚴重的經(jīng)過保守治療不能成功異常子宮出血等這些問題，還有惡性疾病，比如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等問題來做子宮切除，所有的子宮切除術(shù)后恢復(fù)性生活時間是一樣的，都是要求3個月禁止性生活，有的病人會問我3個月之后性生活，是不是一定就很安全其實也不是，什么情況下會出現(xiàn)這種不安全情況，就是比如咱們在恢復(fù)中有些傷口的感染，傷口的不愈合或者是有些做化療這些治療是不可以性生活的，這種情況病人本人是知道的會和醫(yī)生隨時溝通，如果在普通的子宮切除術(shù)后月常規(guī)要進行復(fù)查，復(fù)查之后各方面沒有什么問題的話，在3個月之后可以正常恢復(fù)性生活。
子宮內(nèi)膜增生的預(yù)防，主要是從發(fā)生的機理，以及治療 后，停藥后會有什么變化，這幾個方面著手來講 。首先女同志都有月經(jīng)周期，正常的月經(jīng)周期就是子宮內(nèi)膜的變化過程，從排卵前期排卵之后進入黃體期，這種正常的內(nèi)分泌就會維持正常的變化，如果有的人排卵障礙不能產(chǎn)生孕激素 或者孕激素不足，就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增生。治療的機理也是同樣的補充孕激素，來達到抑制子宮內(nèi)膜， 怎么才能預(yù)防復(fù)發(fā)呢， 要堅持每月按周期的治療，這樣是可以達到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
子宮內(nèi)膜增生這個問題，首先子宮內(nèi)膜的分期，子宮內(nèi)膜從月經(jīng)完了之后就進入增殖期，增殖晚期達到排卵之后，排卵之后進入另一個周期叫黃體期，子宮內(nèi)膜正常，有增殖期、黃體期，正常的周期是不會增生的，那什么情況下會發(fā)生增生，就是排卵的障礙、排卵不正常，沒有正常的孕激素來抑制， 這樣會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜增生的治療也是針對病因來補充孕激素抑制，然后達到治療增生的目的，增生之后大家會關(guān)心會不會復(fù)發(fā)，這是肯定的 是會復(fù)發(fā)的。所以子宮內(nèi)膜增生是根據(jù)患者周期性的排卵，內(nèi)分泌情況做相應(yīng)的治療，也是長期需要堅持的過程，如果不堅持是會復(fù)發(fā)的。
子宮內(nèi)膜厚度的觀察一般是通過B超來檢查，大家要提前知道一個問題，子宮內(nèi)膜的厚度隨著月經(jīng)周期是變化的，不是一樣的厚度的，大家都知道女同志有月經(jīng)，月經(jīng)就是子宮內(nèi)膜的剝脫，從月經(jīng)期結(jié)束之后子宮內(nèi)膜就開始下一個周期的增長，醫(yī)學(xué)上叫增殖期。 在卵泡成熟之后就要排卵，排卵之后 子宮內(nèi)膜就有分泌期 也就是黃體期，子宮內(nèi)膜最厚的時候 是在排卵期。排卵期之后的內(nèi)膜，一般情況下沒有太大的變化，基本是不再變厚的。整個月經(jīng)周期就是這樣子，內(nèi)膜的厚度就根據(jù)周期有不同的標(biāo)準值正常值，在B超下進行監(jiān)護來了解厚度。