消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙婕，女，副主任醫(yī)師，1986-1991年在山西醫(yī)科大學，臨床醫(yī)學系學習5年，于1991年畢業(yè)，同年在山醫(yī)大二院消化科工作至今。2000年升為主治醫(yī)師，2002年碩士畢業(yè)。2005年晉升副主任醫(yī)師，目前攻讀博士學位。工作20年來，一直從事第一線臨床工作，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風，及病人所急，處處為患者著想，兢兢業(yè)業(yè)，踏實肯干，可以熟練處理消化科常見病、多發(fā)病：慢性胃炎（萎縮性胃炎）、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎、肝硬化及肝癌。對各種疑難病癥也有較豐富的臨床經(jīng)驗。受到患者的一致好評。
藥物性肝病引起肝細胞的損傷，所以它最先影響的就是消化功能，肝臟在解毒膽紅素的代謝、蛋白質(zhì)的合成、凝血因子的合成都是一個最主要的一個器官，如果肝細胞損傷非常嚴重就會引起膽紅素的增高，嚴重的甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭的時候，那么膽紅素日益增高甚至出現(xiàn)凝血因子合成的障礙，那么會出現(xiàn)出血，鼻出血、牙出血以及全身的皮膚的出血點，這是肝細胞損傷方面的因素，那么如果其他的臟器同樣也會受到影響，比如說出現(xiàn)皮疹，過敏反應甚至引起腎功能的損傷，它是一個并發(fā)癥。影響因素不光是在肝臟，還有其他的臟器和器官以及功能都會受到影響。
藥物性肝病的早期診斷，首先有疾病的時候一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的大夫來開合適的藥物來進行治療，如果服用新的藥物首先要仔細的閱讀說明書，當然正規(guī)的醫(yī)院、正規(guī)的大夫會提前就告知藥物需要一個月或者一周等就要進行復診，要劃一些指標看藥物的毒副作用有沒有，病人不要隨便的亂用一些草藥、中藥以及保健品，有些是存在一些副作用導致，如果自己吃了藥有什么不舒服，比如說輕微的惡心、不想吃飯、乏力甚至出現(xiàn)皮疹要及時地就診來排除，如果出現(xiàn)肝酶的異常那就要考慮是不是存在藥物性肝損害，及時的進行藥物的劑量的調(diào)整或者是換藥。
在臨床上有多種的評估的方法,需要相應的消化科甚至肝病科的大夫來根據(jù)肝細胞功能損傷的情況進行劃分，大體上的一般可以分為五級，那么零級就是說患者對這個藥物是可以耐受的，可能一開始有一些輕微的肝酶增高，但隨后就對這個藥物就耐受了，那么肝酶是可以正常的，所以對機體是沒有損害的。一級的時候出現(xiàn)了肝酶輕度的增高，但是基本上沒有臨床癥狀，那么可以通過保肝治療恢復，那么二級就是肝酶進一步的增高同時伴有一定的臨床的癥狀，比如說乏力、厭油、惡心或者是個別人光有酶的增高，沒有臨床癥狀，第三級就是轉(zhuǎn)氨酶的進一步增高同時出現(xiàn)了膽紅素的增高，而且具有明顯的臨床癥狀惡心，厭油，乏力，第四級，轉(zhuǎn)氨酶明顯增高同時出現(xiàn)了黃疸，膽紅素也特別高，而且出現(xiàn)了凝血功能的障礙，也就是肝臟的合成和代謝的功能受到了明顯的影響，第五級就是出現(xiàn)了特別嚴重的癥狀，全身的臟器都可能衰竭，這個時候就是臨界與死亡的狀態(tài)，所以必須通過肝移植來逆轉(zhuǎn)。
藥物性肝病如果從發(fā)病機制來分，分固有性和特異性，如果從它發(fā)病的起病的緩慢，可以分為慢性藥物性肝損害、急性藥物性肝損害，如果從它對肝臟的損傷的類型來分，根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶、酶的情況又分為肝細胞損傷型、膽汁淤積型還有混合型，還有一種因為引起了肝內(nèi)毛細血管的閉塞，引起的肝小靜脈閉塞癥，這四種是根據(jù)肝細胞損傷的特點來進行的分類。
全世界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有1100多種藥物可以導致肝細胞的損傷，并不是所有病人都會出現(xiàn)肝細胞的損傷，所以它出現(xiàn)肝細胞的損傷也有一些特殊的因素，首先就是一定要正確的使用藥物，不要過量的食用而且在正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)的大夫的醫(yī)囑下按規(guī)律、按天數(shù)、按劑量正規(guī)的服用，不要導致蓄積或者過量，再一個就是發(fā)生肝損傷，它還有一些其他的個體的因素，包括一些遺傳的因素，還有年齡的因素，因為藥物的代謝在進入體內(nèi)以后需要藥物進行分解，分解的過程中需要肝臟的一些酶的參與，代謝的時候也需要腎臟的排泄，由于個體的差異存在，肝臟參與藥物代謝中的酶以及藥物轉(zhuǎn)運過程中需要的蛋白，以及最終它的利用都是需要一些酶的參與，酶就是因為個體的差異，出生以后酶的特性有一定的差別，有的人個別的酶發(fā)育不夠完善，基因有個別的突變，所以藥物的代謝就會發(fā)生障礙，那么就會引起藥物的蓄積、中毒。