消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙婕，女，副主任醫(yī)師，1986-1991年在山西醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)5年，于1991年畢業(yè)，同年在山醫(yī)大二院消化科工作至今。2000年升為主治醫(yī)師，2002年碩士畢業(yè)。2005年晉升副主任醫(yī)師，目前攻讀博士學(xué)位。工作20年來(lái)，一直從事第一線臨床工作，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，及病人所急，處處為患者著想，兢兢業(yè)業(yè)，踏實(shí)肯干，可以熟練處理消化科常見(jiàn)病、多發(fā)?。郝晕秆祝ㄎs性胃炎）、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎、肝硬化及肝癌。對(duì)各種疑難病癥也有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。受到患者的一致好評(píng)。
自身免疫性肝病俗稱(chēng)自身免疫紊亂，而且機(jī)體產(chǎn)生自身免疫的抗體，比如說(shuō)針對(duì)肝細(xì)胞的某些成分、細(xì)胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應(yīng)，也就是說(shuō)抗原抗體反應(yīng)攻擊了肝細(xì)胞、肝細(xì)胞膜，膽管上皮細(xì)胞引起的肝細(xì)胞的損傷叫做自身免疫性肝病，那么它具體可以分為四大類(lèi)，一個(gè)是自身免疫性肝炎，一個(gè)是原發(fā)性膽汁性膽管炎，一個(gè)就是硬化性膽管炎，還有一種是其他免疫性疾病，比如說(shuō)紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它這個(gè)發(fā)生的免疫反應(yīng)，對(duì)肝細(xì)胞也造成一定的損傷，那么這幾類(lèi)都統(tǒng)稱(chēng)為自身免疫性肝病。
在診斷了輕度的酒精性肝病的時(shí)候，肝酶、肝功能是正常的，沒(méi)有什么特殊的癥狀，這個(gè)時(shí)候可以不用口服藥物，通過(guò)生活的調(diào)理、戒酒或者減少飲酒的次數(shù)來(lái)進(jìn)行調(diào)整就可能會(huì)恢復(fù)，如果達(dá)到酒精性肝炎就需要用藥物來(lái)治療，肝功能異常的時(shí)候，可以用一些磷脂類(lèi)的藥物，磷脂類(lèi)的藥物可以保護(hù)肝細(xì)胞膜，避免肝細(xì)胞膜的進(jìn)一步損傷，還可以用一些甘草酸類(lèi)的制劑，甘草酸制劑有激素藥的副作用，可以減輕機(jī)體的免疫活動(dòng)。酒精性肝損傷，它的酶大量的釋放會(huì)激發(fā)一系列的免疫反應(yīng)，也可以叫它瀑布效應(yīng)，比如說(shuō)一顆石頭砸到湖里可以起到一片漣漪，酒精只損傷了肝細(xì)胞，但是肝細(xì)胞里有豐富的各種酶，一些免疫因子，如果大量的釋放會(huì)激發(fā)一系列的免疫反應(yīng)，所以可以適當(dāng)?shù)挠靡恍└什菟犷?lèi)的制劑，它可以抑制免疫反應(yīng)，其次可以服用一些降酶的藥物，還有幫助肝臟酒精代謝的一些藥物，比如說(shuō)美他多辛這些保肝藥物的使用，這個(gè)需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，如果發(fā)展到肝炎、肝纖維化、肝硬化需要住院了，昏迷了更要針對(duì)肝臟的這種用藥，比如說(shuō)肝功能的減退，白蛋白降低要輸這些白蛋白，凝血功能減退要輸注一些凝血因子，出現(xiàn)肝昏迷了要促進(jìn)氨基酸的代謝，補(bǔ)充一些支鏈氨基酸，所以藥物多種多樣，保肝藥物也有百花百樣，所以要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行藥物的使用。
如果確診了酒精性肝病就要盡量避免進(jìn)一步導(dǎo)致肝功能受損的因素，比如說(shuō)濫用藥物，還有各種保健品的服用或者是盡量避免過(guò)度的勞累，根據(jù)肝損傷的程度來(lái)調(diào)整，輕度的酒精性肝病可以適當(dāng)?shù)腻憻?，一定要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)展到肝炎纖維化甚至肝硬化的時(shí)候，就更要注意生活的調(diào)理、飲食的調(diào)理，注意適當(dāng)?shù)男菹?，避免進(jìn)一步的肝損傷。
酒精性肝病顧名思義首先是引起了肝細(xì)胞的損傷，因?yàn)樗饕墙?jīng)過(guò)肝細(xì)胞的代謝，肝細(xì)胞有乙醇脫氫酶來(lái)進(jìn)行代謝，如果大量長(zhǎng)期的飲酒或者由于本身的遺傳代謝的因素，肝酶含量不夠，所以它解酒的功能就減弱，那么就會(huì)造成對(duì)肝細(xì)胞的損傷；大量酗酒的情況下，即使肝酶很發(fā)達(dá)，同樣都會(huì)造成肝細(xì)胞的損傷甚至嚴(yán)重的會(huì)引起黃疸，凝血功能障礙，表現(xiàn)為各種部位的出血，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝昏迷，也叫肝性腦病，其次它不光是對(duì)肝臟造成的損傷，長(zhǎng)期大量的飲酒，還會(huì)造成中樞神經(jīng)的受損甚至神經(jīng)脫髓鞘，臨床也見(jiàn)到最嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)偏癱、癱瘓，實(shí)際上還可以引起心肌的損傷，還有酒精心肌病的診斷，所以實(shí)際上是一個(gè)對(duì)全身臟器都會(huì)造成損害的一種疾病。
如果是確診了酒精性肝病，要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及肝功能的情況給它來(lái)劃分，輕度的酒精性脂肪肝還是脂肪性肝炎，如果是輕度的脂肪肝，通過(guò)減少飲酒、甚至戒酒、通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)、改善食物的結(jié)構(gòu)以及適當(dāng)?shù)男菹?、勞逸結(jié)合、規(guī)律的生活就可以得到改善。如果肝功能出現(xiàn)異常、肝酶的增高、這個(gè)時(shí)候就需要在生活調(diào)理、生活規(guī)律、飲食規(guī)律、避免極度的勞累，同時(shí)一定要戒酒或者減少飲酒的次數(shù)，盡量避免空腹飲酒，避免一次大量的飲酒，同時(shí)要加用一些保肝藥物，保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，如果到肝纖維化以及到肝硬化的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)必須戒酒，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免暴飲暴食，避免勞累，要多臥床休息來(lái)促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。