婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。具有堅(jiān)實(shí)的婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
女性方面要做的檢查流程： 1、婦女常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。2、生殖器感染：微生物和病原體的檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。3、輸卵管通暢度及形狀的檢查：通常有輸卵管碘油造影及通液術(shù)的檢查。4、生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗弓形蟲抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗透明帶抗體、抗滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測(cè)定。5、內(nèi)分泌激素的檢查：女性在月經(jīng)周期規(guī)定時(shí)間內(nèi)取血測(cè)定生殖內(nèi)分泌激素、甲狀腺激素等15項(xiàng)指標(biāo)。6、卵巢排卵情況的檢查：基礎(chǔ)體溫的測(cè)定是檢測(cè)排卵最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便的方法，準(zhǔn)確可靠的陰道B超監(jiān)測(cè)排卵，在排期前后監(jiān)測(cè)卵泡的位置、個(gè)數(shù)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，同時(shí)檢查是否有存在卵巢腫瘤及子宮肌瘤。7、優(yōu)生優(yōu)育檢查：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒I型、皰疹病毒II型、尖銳濕疣病毒和弓形蟲六項(xiàng)檢查。8、染色體的檢查：適用于不明原因流產(chǎn)及胚胎停育的患者。
精子在女性體內(nèi)存活的時(shí)間比卵子還要長(zhǎng)，一般能夠達(dá)到2-3天，個(gè)別情況可能更長(zhǎng)。 精子經(jīng)過(guò)道道關(guān)卡，最終能夠到達(dá)輸卵管受精部位的精子也就所剩無(wú)幾了。但是，精子只要進(jìn)入輸卵管內(nèi)，就具有很強(qiáng)的受精能力。當(dāng)然，最后僅有很少的精子有幸能與卵子結(jié)合，其余的精子則在24—36個(gè)小時(shí)內(nèi)先后死亡。但是儲(chǔ)存在宮頸粘膜隱窩內(nèi)的精子，壽命可達(dá)2—6天，不敢其受精的能力已經(jīng)基本喪失，因?yàn)榫拥氖芫芰Υ蠖鄡H能維持20小時(shí)左右。 所以，男人射入女性生殖道內(nèi)的精子雖然最長(zhǎng)可生存4～5天，但具有較強(qiáng)受精能力的時(shí)間是1～2天，也就是說(shuō)只有在婦女排卵前后1～2天內(nèi)性交，才有可能受孕，這點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)不孕夫婦性生活來(lái)說(shuō)十分重要。有些夫婦雙方生育功能均無(wú)問(wèn)題，但由于忽略了受孕時(shí)機(jī)而婚后數(shù)年不孕。所以，如果是暫時(shí)不想懷孕的女性，最好在計(jì)算排卵期和危險(xiǎn)期的時(shí)候，多打出幾天富余，排卵期之前三天最好也有所防范。
肥胖可分為單純性肥胖和異常肥胖兩種：前者是由于進(jìn)食過(guò)多，運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)少而引起，短時(shí)間內(nèi)對(duì)身體的影響較小。而異常肥胖除了肥胖之外，常還有其他器質(zhì)性疾病，如由于腦腫瘤、腦炎后遺癥引起的中樞性肥胖可以有生殖器發(fā)育不良;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)引起的肥胖可以呈滿月瞼、水牛背等特征;糖尿病引起的肥胖以及其他一些少見的特殊類型肥胖可同時(shí)發(fā)生多指，多毛、嗜睡等表現(xiàn),這也是不孕的原因。由于雌激素容易蓄積在肥胖婦女的脂肪組織中，導(dǎo)致雌激素的代謝紊亂，所以肥胖婦女月經(jīng)紊亂的很多，其發(fā)生率為56.2%，以月經(jīng)稀少為多見?；A(chǔ)體溫呈單相的也有52.1%。而且大多數(shù)的肥胖婦女其他內(nèi)分泌也都有這樣那樣的異常，女性不孕的機(jī)會(huì)明顯增多。所以，發(fā)生女性不孕的過(guò)度肥胖婦女應(yīng)作詳細(xì)的檢查以排除因?yàn)樘厥庠蚨鸬漠惓７逝?，只有在根本解決原有的疾病后才會(huì)有懷孕的希望。
根據(jù)受孕不同時(shí)期有一定影響 1、胚囊期，受精卵形成后的最初2周，醫(yī)學(xué)上稱為“胚囊期”，此期主要是細(xì)胞處于分裂和增殖期。此時(shí)尚未與母體發(fā)生聯(lián)系，但在此期間更為敏感，受到毒性物質(zhì)如藥物的影響，往往會(huì)引起胚囊的死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)。有時(shí)胚胎著床后受藥物影響停止發(fā)育，觀測(cè)不到胎心胎芽。 2、妊娠早期。懷孕2到4個(gè)月，用藥不當(dāng)可阻止胚胎發(fā)育。懷孕2～4個(gè)月是胎兒心臟發(fā)生、發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期，此期胎兒的胎盤已經(jīng)形成，與母體建立聯(lián)系，藥物可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎體，引起胎兒臟器發(fā)育畸形功能異常，重者可引起胎兒宮內(nèi)死亡。這一時(shí)間段的不合理用藥，極易導(dǎo)致胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。3、妊娠中晚期。由于胎兒大部分臟器已經(jīng)發(fā)育定型，即使用藥不當(dāng)也不致引起畸形，但可導(dǎo)致其臟器的功能障礙。這是因?yàn)殡m然胎兒臟器已分化定型，但功能尚不健全，胎兒肝臟缺乏解毒的酶，使其對(duì)各種藥物的解毒功能不足，胎兒的血腦屏障滲透性強(qiáng)，許多藥物易在腦內(nèi)積聚。而且胎兒的腎臟濾過(guò)功能低下，藥物排泄緩慢。使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間蓄積；導(dǎo)致臟器功能不全。
男子要有足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子，受孕首先要有成熟、健康和足量的精子。受精的一剎那是由許許多多精子包圍一個(gè)卵子，在許多精子的共同作用下，由一個(gè)精子進(jìn)入卵子而完成受精。正常男性的精子應(yīng)該在每毫升6000萬(wàn)-1億個(gè)。2、女子要能排出健康的卵子，如果女子不能排卵或排出的卵子不健康，也是不能受孕的。3、女子要有發(fā)育正常和健康的輸卵管，懷孕必須要有暢通和功能良好的腔道作為卵子和精子相遇結(jié)合的橋梁通道，即雙側(cè)的輸卵管要正常發(fā)育而且通暢。女子排卵后，卵子很快被攝入輸卵管，并將于輸卵管外側(cè)1/3處與精子相遇、結(jié)合。即精子和卵子必須在輸卵管壺腹部相遇而受精，并借助于輸卵管的蠕動(dòng)將受精卵送入子宮。4、女子要具備一個(gè)良好的讓孩子居住的“宮殿”受精卵要真正發(fā)育成胎兒，還要有適宜于受精卵種植和發(fā)育的環(huán)境。