婦產科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產科臨床工作20余年。具有堅實的婦產科理論基礎及豐富的臨床工作經驗。
女性方面要做的檢查流程： 1、婦女常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。2、生殖器感染：微生物和病原體的檢查，細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。3、輸卵管通暢度及形狀的檢查：通常有輸卵管碘油造影及通液術的檢查。4、生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗弓形蟲抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗透明帶抗體、抗滋養(yǎng)細胞膜抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。5、內分泌激素的檢查：女性在月經周期規(guī)定時間內取血測定生殖內分泌激素、甲狀腺激素等15項指標。6、卵巢排卵情況的檢查：基礎體溫的測定是檢測排卵最經濟、最簡便的方法，準確可靠的陰道B超監(jiān)測排卵，在排期前后監(jiān)測卵泡的位置、個數、大小及子宮內膜的厚度，同時檢查是否有存在卵巢腫瘤及子宮肌瘤。7、優(yōu)生優(yōu)育檢查：風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒I型、皰疹病毒II型、尖銳濕疣病毒和弓形蟲六項檢查。8、染色體的檢查：適用于不明原因流產及胚胎停育的患者。
肥胖可分為單純性肥胖和異常肥胖兩種：前者是由于進食過多，運動消耗過少而引起，短時間內對身體的影響較小。而異常肥胖除了肥胖之外，常還有其他器質性疾病，如由于腦腫瘤、腦炎后遺癥引起的中樞性肥胖可以有生殖器發(fā)育不良;腎上腺皮質功能亢進引起的肥胖可以呈滿月瞼、水牛背等特征;糖尿病引起的肥胖以及其他一些少見的特殊類型肥胖可同時發(fā)生多指，多毛、嗜睡等表現,這也是不孕的原因。由于雌激素容易蓄積在肥胖婦女的脂肪組織中，導致雌激素的代謝紊亂，所以肥胖婦女月經紊亂的很多，其發(fā)生率為56.2%，以月經稀少為多見?；A體溫呈單相的也有52.1%。而且大多數的肥胖婦女其他內分泌也都有這樣那樣的異常，女性不孕的機會明顯增多。所以，發(fā)生女性不孕的過度肥胖婦女應作詳細的檢查以排除因為特殊原因而引起的異常肥胖，只有在根本解決原有的疾病后才會有懷孕的希望。
目前沒有任何一種治療方法適用于所有的不孕癥患者，因此應采取綜合的措施來治療不孕癥。藥物治療：1、對于感染性疾病導致的不孕不育，采用中、西、蒙、藏藥物相結合、口服、注射、局部用藥相結合、藥物、微波、介導物理療法相結合的原則，殺菌消炎，去除體內感染因素，同時物理療法可以提高機體免疫能力，達到快速治愈的目的。 2、對于內分泌因素導致的不孕不育，如卵巢功能不全、無排卵等可進行藥物調理、誘導排卵、促進排卵的方法，補充激素水平，恢復正常生育功能，對于少精、無精、精子活動力低下的男性患者，在去除感染的同時，中西藥物調節(jié)機體激素水平，能盡快促進精子的生成。 3、對于免疫原因導致的不孕不育，我們采取中西醫(yī)結合的原則，中醫(yī)疏肝益腎，清熱化濕毒，西藥消炎殺菌，改善精子生存微環(huán)境，提高妊娠率。植（IVF-ET）、卵細胞漿內單精子注射等手段，在綜合分析不孕癥的原因、女方的年齡及以往的治療經過等因素后，決定合適的治療方式。
繼發(fā)性不孕是指女性以前有過妊娠，而后連續(xù)1年未避孕未孕。女性因素約占50%，男性因素造成的不育約占40%，其他綜合因素約占10%。不育就是以前懷過孕或者做過人工流產，但是隨后沒有采取任何避孕措施卻不能懷孕?；加羞@種病其實并不可怕是可以治療的，大家不必過于擔心，經過科學的診斷治療是可以治愈的。人流、藥流是導致繼發(fā)性不孕的罪魁禍首，隨著人工流產人數和次數的增加，女性繼發(fā)性不孕的患者也不斷增多。人流已成為繼發(fā)性不孕的主要原因之一。而繼發(fā)性不孕給患者帶來的心理傷痛已不亞于人工流產手術的傷痛。人流有可能使子宮內膜受損導致閉經或月經量少，也可能引起子宮內膜炎，使受精卵不能著床，引起繼發(fā)不孕;人流也可以造成附件炎致使輸卵管不通、積水等，由此引起繼發(fā)不孕。其次就是卵巢功效不全所致繼發(fā)性不孕。部分繼發(fā)不孕患者年齡偏大，卵巢功能欠佳，會出現月經不調，卵泡發(fā)育不良和排卵障礙。人流術亦可以影響卵巢功能。
首先男女雙方的身心健康是最基本且必須的做試管嬰兒需要的條件，夫婦雙方必須無遺傳性疾病，且女方年齡一般不超過40歲，男方不超過55歲，年齡是影響“試管嬰兒”成功率的最大障礙，其中最主要的原因，則與卵巢功能衰退有關。尤其是35歲之后，女性出現卵巢機能退化、卵子老化等而這些都是導致不孕癥的常見原因。因此，采用“試管嬰兒”技術也應趁早，否則成功率會大打折扣。試管嬰兒的手術適應癥： 1、雙側輸卵管堵塞、切除者； 2、雙側輸卵管發(fā)生嚴重黏膜損害、失去功能者； 3、子宮內膜異位癥：Ⅲ-Ⅳ期子宮內膜異位癥； 4、高齡伴卵巢儲備功能下降，備孕一年仍然不孕者； 5、反復人工授精失敗，或反復門診促排卵治療仍然不能懷孕者