婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。具有堅(jiān)實(shí)的婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
育齡夫婦同居1年，有正常性生活，從未采取任何避孕措施，未能受孕的稱為不孕癥。不孕癥分為原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕兩種。是什么原因造成的不孕癥？不孕不育不是一種單純的疾病，因是由150多種原因?qū)е碌囊粋€(gè)綜合性疾病。女方的因素：卵巢的問(wèn)題，輸卵管的疾病，宮腔，宮頸，陰道，免疫性抗體（20多種）等疾病。男方有精液異常（精液不液化，炎癥，偏酸偏堿等），輸精管道的阻塞，生殖器質(zhì)畸形及全身等疾病，另外，還有男女雙方的共同因素：性知識(shí)的缺少，免疫性因素（雙方體內(nèi)存在抗體），心理原因（過(guò)于緊張等），只有依靠先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)多種病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，針對(duì)性治療，才可治愈不孕癥。人工受精屬于輔助生殖成功率低存在一定弊端，建議您雙方選擇專科醫(yī)院根據(jù)不懷孕全面系統(tǒng)檢查明確病因針對(duì)性治療提高受孕幾率。
(l)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長(zhǎng)時(shí)間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會(huì)。(2)收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。(3)使用來(lái)酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房，可增加受孕機(jī)會(huì)。 (4)隔絕療法精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個(gè)月后,可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激,待抗體效價(jià)消失后,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。(5)免疫抑制療法，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥,陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。
人工授精前要做5個(gè)檢查項(xiàng)目1、女性內(nèi)分泌功能檢查：血清內(nèi)分泌激素的測(cè)定：垂體卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素。2、B超檢查：在婦科檢查的基礎(chǔ)上，必須還要檢查產(chǎn)歸的陰道B超檢查，以便進(jìn)一步了解子宮和雙附件的情況。3、子宮腔鏡檢查：如果B超檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異?；芈曊?，必須進(jìn)行宮腔鏡檢查，以備確診是否病變；曾經(jīng)有反復(fù)刮宮、清宮、人工流產(chǎn)術(shù)等這些反復(fù)的宮腔操作史的，盡量在進(jìn)行IVF前進(jìn)行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。4、傳染性疾病的檢查：包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對(duì)半、生殖器官的支原體、衣原體，感染五項(xiàng)綜合癥，其中還包含弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹，梅毒篩查（，艾滋病篩查等。5、重要器官功能的檢查：其中包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。
子宮內(nèi)膜異位不孕癥？常見(jiàn)幾種因素。1、子宮內(nèi)膜種植：是指女性經(jīng)期脫落的內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)進(jìn)入腹腔，種植在卵巢盆腔腹膜，并且繼發(fā)生長(zhǎng)和蔓延。有生殖道畸形或者生殖道梗阻的女性經(jīng)常同時(shí)存在該病，這說(shuō)明經(jīng)血的逆流是可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜種植的。2、 淋巴及靜脈播散：臨床治療中，在女性的盆腔靜脈和淋巴結(jié)中都發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為遠(yuǎn)離盆腔的器官，比如肺、手和大腿的皮膚以及肌肉內(nèi)發(fā)生的異位癥都有可能是淋巴及靜脈播散的結(jié)果。3、 免疫因素：如果女性的免疫力比較強(qiáng)，月經(jīng)期經(jīng)入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞就會(huì)被局部的免疫系統(tǒng)所殺滅，不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。若是女性免疫功能下降，或這逆流到腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量太多，那么免疫細(xì)胞就不足以將其全部殺滅，從而導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生異位生長(zhǎng)。4、遺傳因素：實(shí)驗(yàn)表明，如果女性的上一輩直系親屬中有患有該病的人，那么該女性患上同樣疾病的概率比其他女性要高
1、慢性宮頸炎一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護(hù)精子，供給能量。當(dāng)炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí)，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等。而炎癥易引發(fā)抗精子抗體的產(chǎn)生等均可引起不孕。2、宮頸肌瘤：宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過(guò)。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無(wú)癥狀。肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。3、宮頸管發(fā)育不良：可伴子宮發(fā)育不良。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。4、宮頸管位置異常：常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行從而引不孕。5、后天性宮頸管閉鎖與狹窄：多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。