婦產科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產科臨床工作20余年。具有堅實的婦產科理論基礎及豐富的臨床工作經驗。
一般來講，女性的排卵日會在下次月經來潮前的14天左右。下次月經來潮的頭1天算起，倒數14天或減去14天就是大概的排卵日，并且，排卵期也是有一段范圍的，那就是包括排卵日在內的前5天和后4天。下面這幾種方法好用1、阿基諾法，假如下次月經來潮那天為第N天，那么這次的排卵日就是第N-14天。2、測尿法，通過B超監(jiān)測卵泡，卵泡達1.8CM左右時，測尿LH，每次兩小時至四小時測一次如果有出現跌峰癥狀，那么這通常被叫做尿LH峰。關鍵時刻到了：排卵與峰值的關系是，前者在后者出現后的12-24小時內。3、宮頸黏液法，黏液量最多的一天排卵概率最高。排卵后，在孕激素的作用下，黏液量會顯著減少。4、中間痛法，有的女性在兩次月經的中間，會有下腹部疼痛的感覺。如有疼痛感，則認為24小時內將發(fā)生排卵。5、基礎體溫法，晚上臨睡前將溫度計甩到刻度下，第二天醒來后，不說話不活動，拿起溫度計放在舌下，含測五分鐘。注意必須有正常的生活規(guī)律，每天的睡眠保持在6小時以上，從月經的第1天開始測量，每天測量時間要大致相同，將每天測量的體溫記錄下來做成一個表。
人工授精前要做5個檢查項目1、女性內分泌功能檢查：血清內分泌激素的測定：垂體卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素。2、B超檢查：在婦科檢查的基礎上，必須還要檢查產歸的陰道B超檢查，以便進一步了解子宮和雙附件的情況。3、子宮腔鏡檢查：如果B超檢查中發(fā)現宮腔內有異常回聲者，必須進行宮腔鏡檢查，以備確診是否病變；曾經有反復刮宮、清宮、人工流產術等這些反復的宮腔操作史的，盡量在進行IVF前進行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。4、傳染性疾病的檢查：包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對半、生殖器官的支原體、衣原體，感染五項綜合癥，其中還包含弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹，梅毒篩查（，艾滋病篩查等。5、重要器官功能的檢查：其中包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。
子宮內膜異位不孕癥？常見幾種因素。1、子宮內膜種植：是指女性經期脫落的內膜碎片，隨經血逆流經進入腹腔，種植在卵巢盆腔腹膜，并且繼發(fā)生長和蔓延。有生殖道畸形或者生殖道梗阻的女性經常同時存在該病，這說明經血的逆流是可以導致子宮內膜種植的。2、 淋巴及靜脈播散：臨床治療中，在女性的盆腔靜脈和淋巴結中都發(fā)現子宮內膜組織。醫(yī)學專家認為遠離盆腔的器官，比如肺、手和大腿的皮膚以及肌肉內發(fā)生的異位癥都有可能是淋巴及靜脈播散的結果。3、 免疫因素：如果女性的免疫力比較強，月經期經入腹腔的內膜細胞就會被局部的免疫系統(tǒng)所殺滅，不會繼續(xù)生長。若是女性免疫功能下降，或這逆流到腹腔的內膜細胞數量太多，那么免疫細胞就不足以將其全部殺滅，從而導致內膜發(fā)生異位生長。4、遺傳因素：實驗表明，如果女性的上一輩直系親屬中有患有該病的人，那么該女性患上同樣疾病的概率比其他女性要高
1、慢性宮頸炎一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護精子，供給能量。當炎癥經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等。而炎癥易引發(fā)抗精子抗體的產生等均可引起不孕。2、宮頸肌瘤：宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要為月經不規(guī)則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。肌瘤所在一側宮頸擴大，而對側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。3、宮頸管發(fā)育不良：可伴子宮發(fā)育不良。宮頸發(fā)育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。4、宮頸管位置異常：常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行從而引不孕。5、后天性宮頸管閉鎖與狹窄：多見于人工流產后造成宮頸內膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。
子宮不孕因素有很多，一般常見的分為先天性和后天性，多見與一下方面:（1)子宮畸形先天性子宮缺失、實體子宮、單角子宮、雙角子宮、馬鞍型子宮、完全縱隔子宮、不完全縱院子宮。子宮畸形是否影響生育，視畸形的種類和程度而定。此種病人大多數無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因宮腔不能隨之擴大，易發(fā)生流產、早產。(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小于宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發(fā)育不良，則生育希望不大。(3)子宮內膜炎炎癥造成的子宮內膜充血、水腫、大量炎性滲出、間質大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育，且炎癥時子宮內膜不能為著床的孕卵提供足夠的營養(yǎng)，炎癥滲出物還有殺傷精子子作用，會造成不孕。