婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。具有堅實的婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床工作經(jīng)驗。
輸卵管引起的不孕不育現(xiàn)象很多，哪些原因會導(dǎo)致輸卵管不孕呢？原因一：輸卵管異常：子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管結(jié)核、非特異性盆腔感染、輸卵管結(jié)扎或是絕育后、宮外孕術(shù)后等。這些都是導(dǎo)致輸卵管不孕的原因。原因二：子宮內(nèi)膜異位癥：這可以導(dǎo)致輸卵管功能異常，盆腔粘連，輸卵管阻塞，影響輸送精子、卵子等。并且同時子宮內(nèi)膜異位癥患者排卵功能失調(diào)，精子功能受影響。原因三：輸卵管結(jié)核：急性期表現(xiàn)為充血、滲出、腹水，慢性期則可能會形成粘連包塊、粘連鈣化，輸卵管結(jié)節(jié)硬化。有時輸卵管傘端正常，但是因為粘連包裹，和卵巢隔絕，這時的輸卵管通水雖然顯示通暢，但輸卵管是無法拾卵，同樣也不能懷孕。原因四：非特異性盆腔感染：一般都會發(fā)生在有過宮腔、腹腔手術(shù)史的患者，比如多次人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、闌尾炎手術(shù)等。造成輸卵管不孕原因大致就是以上這些。
造成輸卵管堵塞性不孕的原因很多，具體可以分為以下幾類： 1、炎癥：慢性輸卵管炎由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導(dǎo)致，也可以是子宮內(nèi)膜局部形成病灶而引起上行感染。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)。引起慢性輸卵管炎的致病菌有細(xì)菌、原蟲、病毒、支原體，其中又以細(xì)菌感染最多見。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主。另外，幼年或青少年患結(jié)核性腹膜炎者繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎甚至結(jié)核性宮內(nèi)膜炎而致不孕，且結(jié)核性病變破壞大，多為原發(fā)性不孕，實行助孕技術(shù)成功率亦低于其它輸卵管炎癥者。2、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內(nèi)而致不孕 。3、性傳播疾病導(dǎo)致。由于女性有多個性伴侶，性生活不檢點(diǎn)等易損導(dǎo)致，多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治療不徹底，炎癥侵犯到輸卵管。從而使輸卵管出現(xiàn)堵塞。 4、流產(chǎn)感染：人流是輸卵管堵塞的主要原因。會導(dǎo)致女性繼發(fā)各種炎癥感造成堵塞。
黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血。黃體功能不全不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)，因此對于備孕的媽媽來說是一個非常值得注意的問題，了解下黃體功能不全的先了解一下相關(guān)知識吧！什么是黃體？排卵后殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織、毛細(xì)血管等伸入到顆粒層，在黃體生成素的作用下演變成體積較大，富含毛細(xì)血管并具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時顯黃色，稱黃體。（1）黃體細(xì)胞以顆粒細(xì)胞占多數(shù)，細(xì)胞大，著色淺，分泌孕酮。（2）泡膜黃體細(xì)胞小，大部位于黃體外周，細(xì)胞較少，核和質(zhì)都較黃體細(xì)胞深，分泌雌激素。（3）卵巢黃體分泌黃體酮,黃體酮是一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。
大家都知道，健康并且月經(jīng)周期很正常的女性每個月都會排卵，由于身體情況的不同，排卵的數(shù)量就會不一樣，有的女性一個月只排一個卵泡，但是有的女性一個月還會排兩個甚至是多個，也有一小部分的女性朋友因為各種原因造成了排卵上的障礙，那么引起排卵障礙的原因是什么呢？今天就和大家一起來探討一下。首先，大約有25%的女性朋友，會因為月經(jīng)周期的變化，影響正常的排卵，也就是說在經(jīng)期的時候時間總是往后拖，甚至?xí)搅藥讉€月才來一次月經(jīng)，月經(jīng)到來的時間總是不準(zhǔn)時。其次，有的女性朋友還會因為先天性的卵巢發(fā)育不良，卵巢功能早衰，內(nèi)分泌的紊亂影響到下丘腦，從而造成了排卵上的障礙，這個概率大約會占25%左右。最后，如果有重度的營養(yǎng)不良，甲狀腺功能異常，也會讓我們的卵巢功能受到影響，從而導(dǎo)致排卵上的障礙。再有就是過度的肥胖或者是過分的瘦弱導(dǎo)致內(nèi)分泌的失調(diào)也會導(dǎo)致排卵障礙的發(fā)生。
女性不孕的檢查項目：1、推測有無排卵及預(yù)測排卵期：通過基礎(chǔ)體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。 2、內(nèi)分泌功能測定：在月經(jīng)周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能情況、如多囊卵巢綜合癥;測定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。 3、內(nèi)外生殖系統(tǒng)檢查：初步了解子宮的大小、位置是否正常，子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛、炎癥等。 4、輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常，有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。 5、子宮內(nèi)膜檢查：通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài)，同時還可以排除宮腔病變，如結(jié)核、子宮肌瘤等。 6、免疫學(xué)檢查：了解有無抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等存在。