胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強(qiáng)，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。在普胸外科方面，對常見疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其對自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無力的手術(shù)治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在心外科方面，獨(dú)立完成常見先天性心臟病如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術(shù)矯治，積累了數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)手術(shù)，還開展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。在成人心臟外科方面，獨(dú)立完成二尖瓣置換、成形，主動(dòng)脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
食物實(shí)際上對賁門癌治療方面沒有什么特別的治療性價(jià)值。一般這個(gè)問題，我們可以講為手術(shù)期病人的營養(yǎng)方面的一些考慮。在術(shù)前如果病人進(jìn)食還好，還提倡進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的一些飲食，比如說術(shù)前可以吃點(diǎn)肉、蛋類。如果進(jìn)食障礙比較明顯的話，可以用一點(diǎn)湯類的東西。術(shù)后一般在早期還是以腸外營養(yǎng)為主，就是輸液。到術(shù)后三天以后，病人消化道功能開始恢復(fù)的時(shí)候，開始經(jīng)腸內(nèi)、營養(yǎng)管，打一點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)劑，主要是以高蛋白營養(yǎng)劑為主。
小兒先心病術(shù)后當(dāng)然可以補(bǔ)鈣，先心病和孩子缺鈣并沒有什么關(guān)系。先天性心臟病它是一類特殊的疾病，現(xiàn)在我們從心外科的角度，把它叫做結(jié)構(gòu)心臟病，結(jié)構(gòu)性的異常。這種孩子他發(fā)病主要在懷孕期間，某一種因素導(dǎo)致孩子心臟某一個(gè)方面，發(fā)育上出現(xiàn)了一些異?；蛘呋?。這些病絕大部分是通過手術(shù)可以治愈的。術(shù)后對孩子的生長發(fā)育，包括上學(xué)、就業(yè)，包括參軍都沒有什么影響。缺鈣當(dāng)然可以補(bǔ)鈣，缺什么都可以補(bǔ)什么，這個(gè)應(yīng)該沒什么影響。
心臟病的發(fā)病主要是和母親在妊娠期間感染某些病毒有關(guān)系。一般是和風(fēng)疹病毒的感染有關(guān)，直接影響胎兒心臟的發(fā)育、旋轉(zhuǎn)。影響懷孕期間胎兒心臟發(fā)育的一個(gè)過程導(dǎo)致先天心臟病的發(fā)生。母親在懷孕以后要盡量的避免感冒、著涼這些外感，中醫(yī)叫外感風(fēng)寒，這種輕型感染。其他方面到?jīng)]什么，就是在懷孕期間一定要定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)一些比較復(fù)雜的或者說育后不好的先心病，及早的終止妊娠。
應(yīng)該說先天性心臟病一般的是會(huì)伴有心臟雜音的。心臟雜音的產(chǎn)生有好多因素，但是主要是通過血流，通過狹窄的瓣膜或者是通過了關(guān)閉不全的瓣膜產(chǎn)生了一種渦流，這種產(chǎn)生了心臟的震蕩形成了雜音，但是不一定凡是有雜音的患兒就是都患有先天性心臟病，有些雜音可能是一種功能性的。有些孩子可能劇烈運(yùn)動(dòng)后，心臟收縮的比較強(qiáng)，可能會(huì)產(chǎn)生一些功能性的雜音，這個(gè)也不一定就是先天性心臟病。雜音我們一般分度，比如說收縮期雜音，我們會(huì)把它分成四級的雜音，四級的雜音，一般一級二級雜音可能是功能性的，三四級的雜音一般都是病理性的，聽到了這種病理性的雜音，一般就可能提示是有先天性心臟病。有些比如舒張期雜音，舒張期雜音一般是不會(huì)聽到，聽到的話就是有問題的，這個(gè)要引起重視。
這個(gè)問題是經(jīng)常碰到的，一般的是小兒，體重比較小的孩子，嬰兒或者嬰幼兒在手術(shù)以后，在胸骨正中的切口，鼓起很高。這種情況的產(chǎn)生有很多原因，一個(gè)是孩子胸骨本身以軟骨為主，它的骨性的成分比較少，再一個(gè)它在局部組織愈合的過程當(dāng)中，也有些象質(zhì)組織的增生，導(dǎo)致局部的隆起。另一個(gè)就是孩子胸骨在固定，一般就是鋼絲進(jìn)行固定，對胸骨也不是特別的穩(wěn)定，所以就容易產(chǎn)生看起來像雞胸一樣的改變。這種情況一般不需要特別的處理，但是現(xiàn)在有些辦法來防治雞胸的產(chǎn)生，比如說現(xiàn)在有一種特殊的胸骨固定的一種器械叫鋼子，就有效的預(yù)防雞胸的產(chǎn)生。那么隨著年齡的增長這種雞胸慢慢，隨著肌肉的強(qiáng)大，胸骨骨質(zhì)中間的鈣化以后，雞胸會(huì)慢慢的改善。