胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強(qiáng)，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。在普胸外科方面，對(duì)常見疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無力的手術(shù)治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在心外科方面，獨(dú)立完成常見先天性心臟病如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術(shù)矯治，積累了數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)手術(shù)，還開展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。在成人心臟外科方面，獨(dú)立完成二尖瓣置換、成形，主動(dòng)脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
心臟病的發(fā)病主要是和母親在妊娠期間感染某些病毒有關(guān)系。一般是和風(fēng)疹病毒的感染有關(guān)，直接影響胎兒心臟的發(fā)育、旋轉(zhuǎn)。影響懷孕期間胎兒心臟發(fā)育的一個(gè)過程導(dǎo)致先天心臟病的發(fā)生。母親在懷孕以后要盡量的避免感冒、著涼這些外感，中醫(yī)叫外感風(fēng)寒，這種輕型感染。其他方面到?jīng)]什么，就是在懷孕期間一定要定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)一些比較復(fù)雜的或者說育后不好的先心病，及早的終止妊娠。
應(yīng)該說先天性心臟病一般的是會(huì)伴有心臟雜音的。心臟雜音的產(chǎn)生有好多因素，但是主要是通過血流，通過狹窄的瓣膜或者是通過了關(guān)閉不全的瓣膜產(chǎn)生了一種渦流，這種產(chǎn)生了心臟的震蕩形成了雜音，但是不一定凡是有雜音的患兒就是都患有先天性心臟病，有些雜音可能是一種功能性的。有些孩子可能劇烈運(yùn)動(dòng)后，心臟收縮的比較強(qiáng)，可能會(huì)產(chǎn)生一些功能性的雜音，這個(gè)也不一定就是先天性心臟病。雜音我們一般分度，比如說收縮期雜音，我們會(huì)把它分成四級(jí)的雜音，四級(jí)的雜音，一般一級(jí)二級(jí)雜音可能是功能性的，三四級(jí)的雜音一般都是病理性的，聽到了這種病理性的雜音，一般就可能提示是有先天性心臟病。有些比如舒張期雜音，舒張期雜音一般是不會(huì)聽到，聽到的話就是有問題的，這個(gè)要引起重視。
根據(jù)不同的醫(yī)生的技術(shù)水平和這個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合，各方面的因素有關(guān)系。一般來講，像這種右側(cè)開胸小切口的這種方式，只選擇一些簡(jiǎn)單的先天性心臟病。常見的就是房間隔缺損、室間隔缺損。有的可能嘗試做一些法四，一些根治的手術(shù)也做，同時(shí)合并一些肺動(dòng)脈異位引流，這種切口也能解決。這個(gè)前提是一定要技術(shù)足夠的熟練，團(tuán)隊(duì)要足夠的強(qiáng)大才行，這種手術(shù)方式對(duì)一些初學(xué)者、小的中心、手術(shù)量不大的一些單位，要慎重選擇。
絕大部分的心臟手術(shù)都采取胸骨崢嶸切口來完成。有一些醫(yī)生采取經(jīng)右胸第四對(duì)線小切口來完成一些常見的先天性心臟病的矯治手術(shù)。這是一個(gè)微創(chuàng)的一種嘗試。我們心臟確實(shí)長(zhǎng)在左邊，但是右心房和上下腔靜脈卻在右邊，通過右胸這個(gè)切口，暴露心臟以后，把心臟吊起來，也能充分的暴露這個(gè)心臟的主動(dòng)脈上下腔這些血管，也能建立體位循環(huán)，完成一些簡(jiǎn)單的房缺室缺這些手術(shù)。但是這種技術(shù)，一定要在比較熟練的前提下才能進(jìn)行，不要盲目嘗試，這還是有風(fēng)險(xiǎn)的。
食管從解剖學(xué)的角度講是一個(gè)肌性的管道。它的開口在我們頸部的咽和食管交界部，叫咽食管入口。下邊是和胃緊鄰連接的，下邊口叫賁門。上面口就是咽食管入口，食管全長(zhǎng)大約是25公分。食管與主動(dòng)脈氣管和脊柱緊鄰，是一個(gè)肌性的管道。主要功能就是允許我們的食物從口腔，咽的咽部，然后下咽到食管，最后到胃部。還有一些功能，比如說它特殊情況下，可以允許食物再吐出來。食管一生當(dāng)中可能會(huì)有很多疾病，比如說食管的炎癥、食管的憩室。食管癌是食管當(dāng)中最常見的惡性腫瘤，這個(gè)惡性腫瘤愈后也不是特別好，希望大家認(rèn)識(shí)這種食管它的結(jié)構(gòu)和功能，同時(shí)預(yù)防食管癌的發(fā)生。