胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強(qiáng)，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。在普胸外科方面，對(duì)常見(jiàn)疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的手術(shù)治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在心外科方面，獨(dú)立完成常見(jiàn)先天性心臟病如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術(shù)矯治，積累了數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)手術(shù)，還開(kāi)展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。在成人心臟外科方面，獨(dú)立完成二尖瓣置換、成形，主動(dòng)脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
先天性心臟病的產(chǎn)生，妊娠期間母親在某一種因素的作用下，產(chǎn)生胎兒的心臟在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中某些畸形；一般和懷孕期間母親患風(fēng)疹病毒感染有關(guān)系，先天性心臟病有一定的發(fā)生率，在千分之六到7左右，發(fā)病率不低；隨著現(xiàn)在產(chǎn)前的檢查，住院的普及深化，有些嚴(yán)重的先天性心臟病，可能在產(chǎn)前得到發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患兒的情況就可以終止妊娠，可以預(yù)防這個(gè)情況。
先天性心臟病是一大類(lèi)疾病，它的病種很多；一般來(lái)講我們把它分為紫鉗型和非紫鉗型先天性心臟病，盡管病種很多，但絕大多數(shù)的先天性心臟病都是可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治愈的，而且隨著現(xiàn)在心外科技術(shù)的發(fā)展，治療的手段也日漸完善；簡(jiǎn)單的一些先天性心臟病，我們通過(guò)介入不用開(kāi)刀就可以解決，復(fù)雜的先心病我們通過(guò)一個(gè)開(kāi)放手術(shù)絕大部分的先心病孩子是能夠得到治愈的，治療的效果還是非常滿(mǎn)意的，而且遠(yuǎn)期的療效也是非常樂(lè)觀的。
先天性心臟病患兒一般來(lái)說(shuō)，在術(shù)前容易患感冒，因?yàn)樾g(shù)前心臟有些畸形，肺的血流比較多，肺的抵抗力會(huì)比較低下；和正常的孩子相比，更容易患感冒或者肺炎，在手術(shù)后患兒的心臟畸形得到了矯治，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到了正常的狀態(tài)；術(shù)后來(lái)講肺的抵抗力就會(huì)得到改善，全身的抵抗力也能得到改善，再患感冒的機(jī)會(huì)和正常兒童就沒(méi)有什么區(qū)別；如果治療后的患兒再患感冒后，和正常的孩子一樣的治療法，沒(méi)有任何區(qū)別。
先天性心臟病不同的種類(lèi)，不同的情況在手術(shù)選擇上也是不一樣的，有些先天性心臟病可能不需要手術(shù)治療；有2-3毫米的室間隔缺損，它可能會(huì)有自愈的傾向，有些輕微的肺動(dòng)脈狹窄也可能不需要做手術(shù)；一旦心臟病畸形對(duì)他的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，對(duì)心臟的形態(tài)產(chǎn)生一些改變的話，還是主張要早期做手術(shù)；現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)越來(lái)越成熟，手術(shù)安全性越來(lái)越高，手術(shù)應(yīng)該采取積極一點(diǎn)的措施。
先心病術(shù)后的孩子，一般對(duì)液體的管理上是比較嚴(yán)格的，尤其是一些小孩子或者低體重兒，所以要嚴(yán)格的控制液體的入量，尤其是入量補(bǔ)液的速度，補(bǔ)液的速度是更重要的，一般要稍微負(fù)一點(diǎn)，要掌握液體的負(fù)平衡；出大于入，以補(bǔ)膠體為主，以晶體為輔來(lái)控制這個(gè)液體，另外還要看孩子的尿量，根據(jù)尿量的情況來(lái)補(bǔ)液，還要考慮電解質(zhì)等等；總的原則就是嚴(yán)格控制人體重量，量出為入。