胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強(qiáng)，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。在普胸外科方面，對常見疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其對自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無力的手術(shù)治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在心外科方面，獨(dú)立完成常見先天性心臟病如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術(shù)矯治，積累了數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)手術(shù)，還開展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。在成人心臟外科方面，獨(dú)立完成二尖瓣置換、成形，主動(dòng)脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
先心病術(shù)后的發(fā)熱原因很多，早期一般還是為手術(shù)帶來的一些問題，體溫循環(huán)產(chǎn)生的一些炎性介質(zhì)、術(shù)后肺部的感染、各種引流管各種術(shù)創(chuàng)；一般的發(fā)熱大部分都是一種不是很嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的情況一般是敗血癥或者是細(xì)菌性心黏膜炎，因?yàn)樾呐K手術(shù)是一個(gè)嚴(yán)格的無菌手術(shù)，一定要注意預(yù)防感染，術(shù)后的發(fā)熱一定要引起高度的重視，及時(shí)做出處理。
先天性心臟病手術(shù)治療在心臟外科發(fā)展的歷程中，它是不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷成熟的一個(gè)過程；先天性心臟病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院的中心技術(shù)以及醫(yī)生的手術(shù)能力等等很多因素有關(guān)，近幾年心臟外科的技術(shù)以及日趨成熟，一些常見的先天性心臟病手術(shù)的死亡率已經(jīng)降到1%以下，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性越來越小，成功率越來越高。
產(chǎn)前的超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的先天性心臟病的畸形，一般的常見的比如房間隔缺損、室間隔缺損，都能夠在產(chǎn)前得到檢查；有些特別復(fù)雜的畸形，可能在產(chǎn)前不是特別的明確，這個(gè)就需要生下來以后再進(jìn)一步的確證；現(xiàn)在作為先天性心臟病的檢查，也是產(chǎn)前檢查的一個(gè)重要內(nèi)容之一；醫(yī)院里面的三維超聲對于先天性心臟病的檢查會更有幫助，能夠在產(chǎn)前明確一些特別復(fù)雜的病情，產(chǎn)婦就可以在早期終止妊娠，避免生下來以后造成家庭和社會的負(fù)擔(dān)。
一般的先天性心臟病術(shù)后的患兒，根據(jù)他的術(shù)前心功能的情況以及病變的復(fù)雜程度來考慮；有些孩子可能不需要服強(qiáng)行利尿藥，有些可能已經(jīng)引起心功能障礙的先心病患兒，主張術(shù)后用強(qiáng)行利尿藥，一般用3個(gè)月到半年，根據(jù)術(shù)后復(fù)查的情況來及時(shí)調(diào)整；先天性心臟病是一個(gè)結(jié)構(gòu)的異常，但它不一定會引起心功能的障礙，最容易引起心臟功能障礙的是瓣膜病，瓣膜病患者會長期服用強(qiáng)行利尿藥。