胸外科 | 主任醫(yī)師
程思強(qiáng)，主任醫(yī)師，胸心外科主任，1989年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。在普胸外科方面，對(duì)常見(jiàn)疾病如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等的各種治療積累了3000例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)自發(fā)性食管破裂、外傷性支氣管斷裂、胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的手術(shù)治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。在心外科方面，獨(dú)立完成常見(jiàn)先天性心臟病如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛氏四聯(lián)癥等手術(shù)矯治，積累了數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)手術(shù)，還開(kāi)展了先心病的微創(chuàng)封堵治療，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。在成人心臟外科方面，獨(dú)立完成二尖瓣置換、成形，主動(dòng)脈瓣置換，聯(lián)合瓣膜置換等手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈搭橋、大血管外科也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
先天性心臟病患兒一般來(lái)說(shuō)，在術(shù)前容易患感冒，因?yàn)樾g(shù)前心臟有些畸形，肺的血流比較多，肺的抵抗力會(huì)比較低下；和正常的孩子相比，更容易患感冒或者肺炎，在手術(shù)后患兒的心臟畸形得到了矯治，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到了正常的狀態(tài)；術(shù)后來(lái)講肺的抵抗力就會(huì)得到改善，全身的抵抗力也能得到改善，再患感冒的機(jī)會(huì)和正常兒童就沒(méi)有什么區(qū)別；如果治療后的患兒再患感冒后，和正常的孩子一樣的治療法，沒(méi)有任何區(qū)別。
先天性心臟病不同的種類(lèi)，不同的情況在手術(shù)選擇上也是不一樣的，有些先天性心臟病可能不需要手術(shù)治療；有2-3毫米的室間隔缺損，它可能會(huì)有自愈的傾向，有些輕微的肺動(dòng)脈狹窄也可能不需要做手術(shù)；一旦心臟病畸形對(duì)他的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，對(duì)心臟的形態(tài)產(chǎn)生一些改變的話(huà)，還是主張要早期做手術(shù)；現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)越來(lái)越成熟，手術(shù)安全性越來(lái)越高，手術(shù)應(yīng)該采取積極一點(diǎn)的措施。
先心病術(shù)后的孩子，一般對(duì)液體的管理上是比較嚴(yán)格的，尤其是一些小孩子或者低體重兒，所以要嚴(yán)格的控制液體的入量，尤其是入量補(bǔ)液的速度，補(bǔ)液的速度是更重要的，一般要稍微負(fù)一點(diǎn)，要掌握液體的負(fù)平衡；出大于入，以補(bǔ)膠體為主，以晶體為輔來(lái)控制這個(gè)液體，另外還要看孩子的尿量，根據(jù)尿量的情況來(lái)補(bǔ)液，還要考慮電解質(zhì)等等；總的原則就是嚴(yán)格控制人體重量，量出為入。
先心病術(shù)后的發(fā)熱原因很多，早期一般還是為手術(shù)帶來(lái)的一些問(wèn)題，體溫循環(huán)產(chǎn)生的一些炎性介質(zhì)、術(shù)后肺部的感染、各種引流管各種術(shù)創(chuàng)；一般的發(fā)熱大部分都是一種不是很?chē)?yán)重的情況，嚴(yán)重的情況一般是敗血癥或者是細(xì)菌性心黏膜炎，因?yàn)樾呐K手術(shù)是一個(gè)嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)，一定要注意預(yù)防感染，術(shù)后的發(fā)熱一定要引起高度的重視，及時(shí)做出處理。
先天性心臟病手術(shù)治療在心臟外科發(fā)展的歷程中，它是不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷成熟的一個(gè)過(guò)程；先天性心臟病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院的中心技術(shù)以及醫(yī)生的手術(shù)能力等等很多因素有關(guān)，近幾年心臟外科的技術(shù)以及日趨成熟，一些常見(jiàn)的先天性心臟病手術(shù)的死亡率已經(jīng)降到1%以下，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性越來(lái)越小，成功率越來(lái)越高。