精神科 | 副主任醫(yī)師
男，副主任醫(yī)師，科教科科長，醫(yī)務(wù)處副處長，1991年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，本科，學(xué)士。畢業(yè)后分配到聊城市精神衛(wèi)生中心工作，一直從事精神科臨床工作，擅長藥物+心理的治療模式規(guī)范化治療各種精神障礙，待患者態(tài)度和藹、熱情、有耐心。
精神分裂癥患者從臨床的角度來說是不能抽煙的。首先精神分裂癥患者要服用抗精神病藥物的治療，有很多藥物會(huì)受吸煙的影響，從而影響藥物的治療效果。其次，吸煙本身可以造成身體的多臟器損害，特別是對(duì)大腦造成神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。還容易造成神經(jīng)性細(xì)胞過度的興奮，產(chǎn)生精神癥狀。所以精神病患者不應(yīng)該抽煙，總體來說抽煙會(huì)影響治療效果，加重精神癥狀。
精神分裂癥不一定都會(huì)遺傳，但是有遺傳易感性。遺傳易感性就是有這樣的基因，但不一定發(fā)病。就像種子，土壤、溫度、濕度一樣，有種子，但是沒有適宜的土壤，沒有適宜的溫度和濕度，就不會(huì)發(fā)芽?，F(xiàn)在研究證實(shí)患者的一級(jí)親屬當(dāng)中有精神分裂癥的，他的子女患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)大約為1%16.2%，而正常人的風(fēng)險(xiǎn)為0.2%到1.1% 。這說明一級(jí)親屬當(dāng)中他的子女患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高八到十六倍。
精神分裂癥的一級(jí)預(yù)防就是對(duì)病因的預(yù)防，目前來說有這方面的實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模的實(shí)施，還沒有完全展開。有的病因的預(yù)防就從遺傳、生長的環(huán)境、工作的環(huán)境這些情況都要進(jìn)行干預(yù)。這種干預(yù)是一種全面型的，應(yīng)該是有賴于心理學(xué)的普及，有賴于社會(huì)學(xué)的關(guān)注。這方面的實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)精神分裂癥患者以及親屬有先癥者他的子女進(jìn)行干預(yù)，使精神分裂癥的發(fā)病率能減40%以上。
精神病人的三級(jí)預(yù)防也就是對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，主要是預(yù)防衰退、促進(jìn)社會(huì)功能的康復(fù)。預(yù)防衰退目前來說醫(yī)院進(jìn)行的一些工娛療、行為矯正治療，這些都是促進(jìn)康復(fù)的手段。再就是建立醫(yī)患聯(lián)盟，就是在一個(gè)群體當(dāng)中患者可以交流，有個(gè)傾訴的地方，溝通的渠道，這樣可以避免患者的社會(huì)功能的衰退，再一個(gè)就是支持性的就業(yè)，目前國家也有一定的文件，每個(gè)單位精神病人要占一定的比例，這些都是促使社會(huì)功能恢復(fù)的一個(gè)渠道。目前來說支持性的就業(yè)解決起來還不那么現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槿鄙龠@樣的機(jī)構(gòu)。
精神分裂癥的分期從治療的角度可以分為急性期、鞏固治療期和維持期。從精神分裂癥的臨床治療的角度可以分為急性發(fā)作期、緩解期和慢性期，所謂急性期就說精神分裂癥癥狀比較典型的時(shí)候，患者妄想突出，興奮躁動(dòng)比較明顯，孤僻、退縮比較顯著的時(shí)候。緩解期就是經(jīng)過治療達(dá)到癥狀的完全緩解。慢性期就是一些病人在用藥物治療始終效果不好，就進(jìn)入慢性期，如果持續(xù)兩年還不好就基本上進(jìn)入慢性期了 。