消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，消化內(nèi)科專業(yè)。1995年山東醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)。
肝硬化患者怎么補(bǔ)充蛋白質(zhì)？肝硬化患者實(shí)際上是口服補(bǔ)充，以前我們要求病人最少吃一個(gè)或者是兩個(gè)雞蛋，如果有可能的話最好吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。比如魚類淡水魚鯉魚都可以，但是注意魚刺，飲食要適當(dāng)高蛋白，適當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白這是很關(guān)鍵的。如果白蛋白低的非常明顯的，導(dǎo)致腹水或者水腫的建議補(bǔ)充白蛋白。一般來說一天可以補(bǔ)充五克到二十克，肝硬化患者除了補(bǔ)充這個(gè)之外最主要的是增加蛋白合成。正常的合成是每公斤體重每天造100-120毫克蛋白。
肝硬化病人肝痛一部分是能見到的，如果疼痛要做檢查往往出現(xiàn)并發(fā)癥了，第一、是不是病情改變了；第二、是不是感染了；第三、就是其他并發(fā)癥了；只要疼痛要知道什么原因?qū)е赂斡不弁?，所有止痛藥都?huì)加重肝損傷，加重肝硬化，加重病人病情，病人病痛是減輕了但是病情加重了。我們可以用中成藥副作用比較小，效果比較好，對肝臟損傷不嚴(yán)重的藥物?？梢杂梦魉幰部梢杂帽容^緩和的治療藥。
肝硬化導(dǎo)致腹水的機(jī)理很多，第一、肝臟的合脂功能減低、白蛋白降低、身體大部分養(yǎng)分都是靠白蛋白，白蛋白降低了血管水都跑到腹腔去了導(dǎo)致腹水，門靜脈高、肝硬化、門靜酶回不去了，所以門靜脈高了。高了以后大量的水都在腹腔脹著， 第一、門靜脈增高；第二、白蛋白低這兩個(gè)是主要原因，肝硬化病人進(jìn)食不行、營養(yǎng)攝入量低從而激活了人體保護(hù)系統(tǒng) ，使我們的鈉排不出去導(dǎo)致腹水增加，這種病人因?yàn)檠h(huán)量不足，腎小球的過濾較低。排泄水和鈉的能力降低導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留從而腹水。
肝硬化患者的腳腫和腹水是一致的，也就是說肝硬化腳腫是有特點(diǎn)的，水腫的腳一般是肝臟肝功減退引起的，因?yàn)槭歉闻K引起的，肝硬化不好、肝功能不好導(dǎo)致水腫，所以，第一個(gè)、我們要改善肝臟功能；第二個(gè)、我們可以利尿把多以的水分排出去，要限鹽、限水、利尿、不要長期坐著站著適當(dāng)抬高腿適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，再加上綜合治療最終就能消腫。
肝硬化患者有腹水，我們現(xiàn)在是根據(jù)病因綜合治療，因?yàn)槭歉斡不喂δ懿缓美?，比如乙?，我們要抗病毒，腹水主要是門靜脈高壓、白蛋白低，因?yàn)榘椎鞍资歉闻K合成的，白蛋白合成少了，那么血蛋白低了，所以血液中的水就到腹腔中去了，所以，第一、我們要補(bǔ)白蛋白讓肝臟循環(huán)起來，改善肝臟腹水情況；第二、要減低門靜脈壓力，可以用藥物利尿等藥物，但是用藥不要太快、不要太猛，要聯(lián)合用藥綜合治療。