生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1998年本科畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，2003年婦科內(nèi)分泌碩士生畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院。
現(xiàn)在很多女性，一發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉就如臨大敵，覺(jué)得自己一定是有什么不好，其實(shí)大家不用驚慌，并不是所有的息肉都要做手術(shù)治療，對(duì)于一些體檢發(fā)現(xiàn)的，或者說(shuō)沒(méi)有任何癥狀的，小于1公分的息肉，是可以不需要手術(shù)治療的，但是，對(duì)于合并有不孕癥的病人，即使小于1公分，也是需要手術(shù)治療的，當(dāng)然，還有一些病人，息肉出現(xiàn)子宮有異常出血，或者絕經(jīng)后出現(xiàn)息肉的病人，這部分病人確實(shí)是考慮要做手術(shù)治療的，一般來(lái)說(shuō)隨著診療技術(shù)的發(fā)展，這個(gè)手術(shù)的方案也比較簡(jiǎn)單，目前比較理想的方法是：宮腔鏡下的息肉摘除術(shù)。
一個(gè)正常女性月經(jīng)來(lái)潮依賴(lài)于，下丘腦-垂體-卵巢軸之間的平衡，而我們做子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)，一般是在月經(jīng)期的卵泡期做手術(shù)，這時(shí)我們僅僅是切除息肉及息肉旁的內(nèi)膜，是不會(huì)干擾到正常女性的卵巢軸的，所以是不影響女性正常月經(jīng)來(lái)潮的，但是，有可能會(huì)影響月經(jīng)量的多少，如果在切除息肉的同時(shí)，切除內(nèi)膜較多的情況下，可能會(huì)影響她的月經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少，如果對(duì)于全部切除內(nèi)膜的病人，可能會(huì)引起閉經(jīng)，不來(lái)月經(jīng)。
第一個(gè)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉，有些患者合并出血時(shí)間比較長(zhǎng)，就是合并貧血，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該糾正貧血，建議患者，用些中醫(yī)來(lái)補(bǔ)氣血的治療，第二個(gè)，因?yàn)橄⑷獾母呶Ｒ蛩?，是有炎癥存在的，但是對(duì)這個(gè)炎癥的病因不是很明確，做完手術(shù)后，炎癥可能依然潛伏在宮頸管內(nèi)，所以做完手術(shù)之后，要常規(guī)的給予抗炎治療，我們建議患者，常規(guī)術(shù)后3個(gè)月要來(lái)復(fù)查B超，看看息肉有無(wú)復(fù)發(fā)，然后按照半年、一年要復(fù)查一次，術(shù)后的飲食要以清淡為主，術(shù)后短期內(nèi)不建議用活血的藥物治療，活血的中藥，或者說(shuō)一些，我們西醫(yī)的抗凝血的藥物治療，多吃一些高蛋白質(zhì)的飲食，術(shù)后還應(yīng)該要注意衛(wèi)生，術(shù)后半個(gè)月不宜有性生活，應(yīng)該勤換內(nèi)褲，盡量不要盆浴。
子宮內(nèi)膜息肉病因不是很明確，我們做手術(shù)的目的只是切除息肉，切除病灶，對(duì)它的病因不是很朗確的情況下，我們要進(jìn)行規(guī)范的管理，如果說(shuō)，對(duì)于再發(fā)的息肉合并有出血的，我們應(yīng)該再次進(jìn)行手術(shù)治療，等到病理結(jié)果出來(lái)以后，我們目前的兩個(gè)可行性的方案，第一個(gè)是，我們給病人在允許口服避孕藥的情況下，短效口服避孕藥一到三個(gè)月，這是可以抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，同時(shí)調(diào)整她的月經(jīng)，抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)的同肘，也會(huì)抑制息肉的生長(zhǎng)，還有一種方案，在切成術(shù)后的同時(shí)，可以用一種含有孕激素的環(huán)，就是避孕環(huán)置入宮腔以?xún)?nèi)，來(lái)防止內(nèi)膜的增厚，同時(shí)也會(huì)抑制息肉的生長(zhǎng)，對(duì)于絕經(jīng)以后得息肉，要考慮一些引起息肉的生長(zhǎng)因索，如果這個(gè)病人僅僅是切除息肉，我們是嚴(yán)格隨訪就可以了，是不需要用藥治療的。
子宮內(nèi)膜息肉，是屬于內(nèi)分泌失調(diào)而引起的一類(lèi)疾病，并息有一部分息肉是屬于功能性的息肉，所以對(duì)于這一部分息肉我們可以是觀察，比如對(duì)于沒(méi)有癥狀的息肉，直徑小于一個(gè)厘米的，我們可以觀察，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這部分病人大概有25%的病人，會(huì)自然消退，對(duì)于小于1公分的息肉，同時(shí)合并有子宮異常出血的一類(lèi)病人，根據(jù)我們的觀察乘說(shuō)，常規(guī)給予1-3個(gè)月的藥物治療，也可能會(huì)導(dǎo)致它自然消退，我們觀察發(fā)現(xiàn)，這部分病人治愈率可以達(dá)到30%左右，還有一部分比如絕經(jīng)以后的病人，而這部分病人是沒(méi)有任何癥狀的病人，并且息肉比較小，我們可以在充分溝通的清況下可以建議病人觀察，不需要手術(shù)治療，并且這部分病人癌變的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零。