生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1998年本科畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，2003年婦科內(nèi)分泌碩士生畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院。
子宮內(nèi)膜息肉，其實(shí)就是宮腔里面的良性的占位病變，有些是單發(fā)的，有些是多發(fā)的，單發(fā)的有些是5-6mm，也有大到2-3cm的，有些是布滿整個(gè)宮腔的，懷孕需要比較正常的環(huán)境，子宮內(nèi)膜要平整，長了息肉的患者，好比我們正常的房子里多了逮章建筑一樣，所以這些病人理論上來說，是會(huì)影響懷孕的，影響懷孕的機(jī)制，一般是影響宮內(nèi)膜的睿受性，還有子宮內(nèi)膜息肉，它的宮膛環(huán)境會(huì)受到影響，宮腔容積會(huì)變少，有可能引起種植困難，或者即使懷上后期也會(huì)導(dǎo)致胚胎停孕，或者流產(chǎn)的現(xiàn)象。
子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于育齡期的女性，多半會(huì)有出血，不孕的癥狀來就診，自前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡檢查，雖然目前復(fù)發(fā)率比較高，甚至有些報(bào)道說高達(dá)40%，但是大家其實(shí)不用驚慌，其實(shí)癌變率是比較低的，僅僅報(bào)道說是0.4%到0.8%左右，目前來說，癌變是有些高危風(fēng)險(xiǎn)，我們可以篩查的，比如這個(gè)病人有，高血壓、糖尿病，不孕癥，還有這個(gè)人乳腺癌術(shù)后，在口服某些藥物治療，以前有過囊卵巢病史的病人，這些都是子宮內(nèi)膜息肉高危的癌變因素，對(duì)與這部分病人我們要高度警惕。
目前來說，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因，不是很明確，主要?dú)w納為以下大類，第一，是內(nèi)分泌失調(diào)，主要是因?yàn)槲覀冏訉m內(nèi)膜，正常受到雌激素和孕激素的續(xù)灌作用，導(dǎo)致正常來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜息肉，主要是收到雌激素的長期刺激，而沒有孕激素的拮抗作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的生長，第二個(gè)，是炎癥的因素，一般來說，子宮腔是通過宮頸回與陰道相通的，陰道里面是有一些正常的寄生菌存在的，有些是患者，可以通過逆行感染，而上行感染引起子宮內(nèi)膜的一些炎癥，而導(dǎo)致息肉的發(fā)生，第三，還有一些不明原因的因素，比如一些不孕癥的病人，還有一些高血壓，還有乳腺癌的病人，吃了他莫普芬以后，會(huì)引起子宮內(nèi)膜的增生等等，這些因素也會(huì)導(dǎo)致女性更容易長息肉，子宮內(nèi)膜息肉的好發(fā)年齡，一般在30發(fā)以上的育齡期女性比較多見。
因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉，一般好發(fā)在育齡期的女性，可能會(huì)對(duì)患者帶來以下的危害，第一，月經(jīng)不調(diào)，有些患者會(huì)變?yōu)樵陆?jīng)期延長，或者經(jīng)量增多，或者淋漓不盡，就是月經(jīng)不規(guī)則，這些癥狀主要與息肉的大小，部位以及內(nèi)膜增殖的程度有關(guān)系的，第二，腹痛，因?yàn)橄⑷馐窃趯m腔內(nèi)，好比我們宮腔內(nèi)有異物一祥，下腹部會(huì)脹痛，并且在月經(jīng)后期會(huì)越來越明顯，到了月經(jīng)結(jié)束以后就會(huì)消尖，第三，不孕，為什么，因?yàn)橄⑷馕挥趯m腔內(nèi)或者宮頸管內(nèi)，會(huì)影響精子的獲能或穿行，也會(huì)引起宮腔容積的減少，會(huì)導(dǎo)致胚胎種植困難，懷孕會(huì)早期流產(chǎn)。
我們主要是根據(jù)患者的癥狀，不孕，出血，腹痛，或者白帶異常，以及婦科體檢，B超可以初步做出臨床診斷，但是最后依賴于宮腔鏡檢查，直視下取出息肉以后。，做病理切片以后做出診斷，但是我們也要和子宮粘膜下肌瘤，一般B超顯示子宮稍微大一點(diǎn)，B超下顯示宮腔內(nèi)有內(nèi)睿物，超生目前有三維超生，有超生下的造影等等。這些能夠此較準(zhǔn)確的做出診斷的，金標(biāo)準(zhǔn)的診斷是，宮腔鏡真視下看見，富宮腔下內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)改變，看見息肉的部位、多少，同時(shí)能夠做相應(yīng)的手術(shù)治療，取出標(biāo)本后送病檢。