生殖醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
1998年本科畢業(yè)于江西醫(yī)學院,2003年婦科內分泌碩士生畢業(yè)于江西醫(yī)學院。
目前從我們所做的一些情況來看,歸納為以下幾大類,第一個,就是各種月經的異常,包括月經過多,月經淋漓不盡,月經過少等等這些,我們可以用宮腔鏡來評估她的宮腔,第二個,就是各種B超,發(fā)現(xiàn)的宮腔內的一些影像學的改變,宮腔鏡在評估的同時,可以做出診斷和治療,第三個,主要是對一些不孕癥的病因的評估,還有對于反復流產這些原因,我們也可以做出一個比較全面的評估,對于一些復雜的宮腔鏡的手術以后,依賴于宮腔鏡的檢查來進行評估,比如宮腔內的異物等等,陰道內的異物,也可以來做宮腔鏡的檢查,目前還有一些其他的適應癥,比如子宮內膜增生的病人,我們經過內分泌治療后,來評估子宮內膜的一些改變,我們也需要通過宮腔鏡檢查來評估子宮內膜的治療情況,還有一些比如絕經以后,陰道異常排液,出血,還有一些人流以后的并發(fā)癥,此如宮內殘留,產后的一些異常的宮內回聲,都可以通過宮腔鏡來完成。
主要從下幾個方面來說,因為宮腔粘連的主要癥狀表現(xiàn)在,不孕不育,患者流產,痛經,以及一些閉經現(xiàn)象,所以患者應該根據下面一些癥狀自查,第一個,患者如果有宮內操作以后,比如人流以后,出現(xiàn)不同程度的月經量減少以及閉經,或者說是,痛經并有月經量減少現(xiàn)象,經過藥物治療以后沒有明顯的療效,患者可以高度懷疑自己有宮腔粘連,如果患者得過肺結核,或其他部位的結核病病史,經過抗結核正規(guī)的治療后,患者的月經量減少,也要排除宮腔粘連,還有一些正常的產婦,在剖腹產或順產以后,出現(xiàn)不同程度的一些并發(fā)癥,比如說胎盤殘留,多次清宮出現(xiàn)的一些情況,比如月經減少等等,這些情況可以高度懷疑有宮腔粘連,當然還有一些輔助檢查可以提示,比如碘油造影,或者B超發(fā)現(xiàn)宮腔線中斷,有充盈缺損,這些都可以提示是是否有宮腔粘連
宮腔粘連的手術,主要是通過宮腔鏡操作下,把粘薄切開了以后讓內膜能夠生長,覆蓋到瘢痕組織,從月經的生理來說,子宮內膜,分月經期,增生期,卵泡期,增生期才是內膜生長,這就要求我們,在排卵以前就要把手術完成,讓患者有足夠的時間,讓內膜庭夠覆蓋我們手術切開的創(chuàng)面,所以要求我們,在月經干凈的七天內,能夠做手術是最好的,第一個,患者注意月經的增生期,第二個,切開后讓患者有足夠的時間,內膜能夠覆蓋到創(chuàng)面,這樣就有利于防止再粘連復發(fā)的情況。
這是我們目前,患者比較關心的問題,懷孕是需要內膜達到一定的程度以后,才能夠正常懷孕的,第一要求我們B超下測得內膜達到7到8cm以上,在排卵期,這時胚胎才比較好種植,第二個根據我們的研究發(fā)現(xiàn),子宮內膜在分離電切以后,一般恢復內膜要2到3月以后,才可以完全恢復正常,所以建議大家在,宮腔粘連切開以后術后3個月后,如果內膜能夠達到能常要求情況下,建議大家可以積極備孕。