生殖醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任江西省婦幼保健院生殖健康科副主任。江西省第三批衛(wèi)生廳技術(shù)和學術(shù)學科帶頭人培養(yǎng)對象。從事婦產(chǎn)科臨床、教學、科研、保健工作20余年。
一般宮腹腔鏡手術(shù)以后，我們就是建議她當月不能懷孕，第二個月就可以考慮懷孕。但是有些人做了宮腔鏡手術(shù)以后，比如宮腔粘連、子宮縱膈、子宮粘膜下肌瘤或者子宮內(nèi)膜息肉，我們都會建議她三個月以后再懷孕。比如宮腔粘連，子宮縱隔，我們術(shù)后復查宮腔鏡，如果是內(nèi)膜長得不是很好，我們可能會給予她激素治療。而且內(nèi)膜的生長過程可能需要三個月，卵子的成長過程也需29天。所以有些宮腔鏡的手術(shù)建議她三個月以后再考慮懷孕。前三個月都是避孕的。三個月以后才考慮去懷孕。后期可能去檢測卵泡。檢測以后去同房，這樣可以增加患者的受孕率。
這是一定需要治療的，比如月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)期綜合征有10%到15的患者會出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂，會出現(xiàn)貧血，月經(jīng)總不得干凈，如果一個人貧血，月經(jīng)不能干凈，會引起心血管的一些癥狀，肝腎功能都出現(xiàn)一些損傷，如果不治療，嚴重的導致肝腎功能的損傷、影響生活的質(zhì)量。有的人出現(xiàn)嚴重的貧血，心慌氣短，走路都是比較困難，不能正常的生活和工作。第二個就是會出現(xiàn)潮熱。絕經(jīng)期的婦女，一陣陣的潮熱使工作很難進行下去，第一就是有的患者因為絕經(jīng)期癥狀還會引起骨質(zhì)的疏松，骨質(zhì)疏松以后有可能引起骨折。骨折后增加了醫(yī)療費用，對她的生活和工作都有害。
更年期功血往往持續(xù)時間是比較長的。患者來了以后我們首先要給他做一些相關(guān)的檢查，一個是要排外一些宮頸的疾病、子宮肌瘤啊，子宮粘膜下肌瘤及卵巢的囊腫；第二個我們要做生化、血凝、內(nèi)分泌激素的檢查、心電圖、血常規(guī)，根據(jù)血色素的情況確定治療方案；第三個更年期功血我們一般會采用內(nèi)膜萎縮法法。我們臨床上都婦康片，根據(jù)血量的多少，如果月經(jīng)量比較多。我們用的婦康片的量，可能就會q8h 8片，再根據(jù)她的情況逐漸的盡量，但是他的食量也會相對來講比較大些，如果她減得比較快的，有可能就在中途出現(xiàn)滴滴答答的出血，就會控制不好。同時要有一個糾正貧血的治療，因為更年期功血，往往會引起貧血，我們也會建議患者在飲食方面多補充含鐵元素的食物。再補充些外源性的鐵劑。更年期的功血，我們?nèi)绻脣D康片，就是炔諾酮治療，一般可能都要堅持六個月。在這六個月當中，我們要復查肝腎功能血凝，因為炔諾酮對她的肝腎功能都會有一定的影響的
一個是應該是宮腹腔鏡的術(shù)前準備要求患者月經(jīng)期，包括月經(jīng)期十天以內(nèi)。一般要月經(jīng)干凈以后，沒有性生活第二個術(shù)前要做陰道的擦洗。再就是第三個術(shù)前要抽血，做一些肝腎功能、心電圖這一類的檢查。再就是所有的手術(shù)前的準備。一個是禁食術(shù)前晚上需要流質(zhì)，第二天是需要禁食的。第四個就是宮腹腔鏡的手術(shù)需要做一個臍部的護理。因為很多人臍部的清潔都是做的不好的，所以護理上的臍部護理相當重要的，需要做一個臍部的清潔。還有就是術(shù)前交代的問題。宮腹腔鏡手術(shù)的問題，需要術(shù)前的交代、簽字。交代溝通的手術(shù)中情況，還要有患者及家屬的簽字。
第一個是如果經(jīng)過我們的婦檢B超，發(fā)現(xiàn)卵巢的腫瘤一般考慮良性的腫瘤，大于5cm以上我們就要做腹腔鏡或者是開腹的事。當然也要看是否有淋巴轉(zhuǎn)移呀，是否有腹水，是否腫瘤標志物出現(xiàn)異常，這張要初步的判斷卵巢是良性、惡性的問題。第二個術(shù)中，要去做病理的檢查，根據(jù)病理的檢查可以確診是良性，惡性，在對于卵巢腫瘤的患者我們術(shù)前都要交代這個腫瘤一定要看術(shù)中的報告，術(shù)中報告如果良性做一個軟巢囊腫剔除就可以了，如果術(shù)中是表示一個惡性的情況，我們手術(shù)范圍就要擴大，要根據(jù)卵巢腫瘤的種類再決定手術(shù)范圍