心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
姜醒華，男，主任醫(yī)師，教授，心內(nèi)科三區(qū)副主任，心血管內(nèi)科碩士學(xué)位，碩士生導(dǎo)師。于1988年6月江西醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，1999年江西醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位研究生畢業(yè)。主要從事心血管病臨床與基礎(chǔ)研究工作。曾于2003年10月~2004年1月在北京阜外心血管病醫(yī)院介入中心進修冠心病介入治療。2005年作為第二完成人參與課題“羥自由基誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞、心肌細胞凋亡與藥物干預(yù)作用的實驗研究”獲江西省自然科學(xué)三等獎。已發(fā)表論文9篇，待發(fā)表論文2篇。參與編寫專著4部。參與“十一五”國家科技支撐計劃冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究《冠心病二級預(yù)防現(xiàn)況調(diào)查、規(guī)范化推廣及研究隊列構(gòu)建研究》及《PCI術(shù)后雙重抗血小板治療的現(xiàn)況調(diào)查及對預(yù)后的影響》?？萍紡d課題《江西心血管疾病的基因流行病學(xué)調(diào)查》一項。院級課題《急性心肌梗死患者血中Hif-1a變化研究》一項。長期從事心血管病臨床工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對心血管病診斷，鑒別診斷及治療有豐富經(jīng)驗，成功救治許多危急重患者；對于肺栓塞診斷、鑒別診斷及治療有獨到見解，已成功救治20位肺栓塞患者。工作責(zé)任心強，對患者認真負責(zé)，具有高尚的醫(yī)療道德。在對患者進行治療的同時，能對患者進行長期的隨訪，指導(dǎo)治療，并對患者進行健康教育，推廣健康的生活方式；與患者建立了長期友好關(guān)系，得到廣大患者的好評。能獨自完成冠心病介入治療，起搏器安置術(shù)及室上性心動過速射頻消融治療；并能指導(dǎo)各級醫(yī)院行IABP安置術(shù)。
我們對這種冠心病的病人，做個全面的了解，對他的知識做一個，所以我們經(jīng)常會鼓勵患者你可以到網(wǎng)上去。查一查什么叫冠心病，冠心病是怎么發(fā)生的什么叫急性心肌梗死，梗死是怎么發(fā)生的，知道它的原理以后我們?nèi)绾蔚乃幬镏委?，如何長期的藥物治療，堅持鍛煉對于患者的預(yù)后，可以產(chǎn)生一個非常大的作用。隨著我們國家的生活水平的提高，網(wǎng)絡(luò)的完善，對于這種冠心病的知識的普及也是越來越深入人心，所以說對于大家來講，就是如何做好這種二級預(yù)防，更重要的還要強調(diào)一級預(yù)防。什么叫一級預(yù)防，就是比如說你還沒有冠心病的一種表現(xiàn)，也沒有冠心病的癥狀，就做好一個正確的生活方式戒煙限酒，平時的生活要有節(jié)奏不要太緊張。如何的調(diào)養(yǎng)如何的鍛煉，這些都是我們作為一種就說普通的我們大眾，如何去預(yù)防冠心病也是我們最重要的一環(huán)，對我們臨床上來講。
我們講冠心病的患者，在我們這個中心的是有一個隨訪制度的，也就是說管理制度，一般我們講急性心梗的病人。在術(shù)后或者說ACS就是急性冠脈綜合征的患者，在PCI術(shù)后以后我們都要進行長期的隨訪，一般的就是說術(shù)后一個月三個月半年一年，然后后續(xù)的就是每半年來也就診一次，就診的時候的我們要求空腹，進行肝功能腎功能血脂還有就是激酶，看看這些藥物對患者有沒有影響有沒有副作用。比如說肝臟的副作用或者評估患者的腎功能的情況，這個對我們臨床上都有非常好的一個指導(dǎo)意義，同時還要進行心臟彩超的檢查，評估梗死后的心肌左心室的功能，這對我們臨床上指導(dǎo)患者用藥也是非常有意義的。所以我們對于這種這種做了PCI手術(shù)的患者，常規(guī)的隨訪對患者的預(yù)后有非常大的意義。我們在最早有1999年做了PCI的，到現(xiàn)在為止已經(jīng)接近二十年的這種患者，正因為他的長期隨訪對我們醫(yī)生的信賴，在我們醫(yī)生指導(dǎo)下進行生活治療，這種患者的治療的效果都非常好，而且他們預(yù)后也很好。所以說我們講心?；颊咴谧龅挠踩中g(shù)了，要進行長期的隨訪這是非常有意義，可以指導(dǎo)患者用藥，在生活中所需要注意的問題以及需要改進的方面，我們都可以給很好的指導(dǎo)。
在我們冠心病的患者，相當(dāng)一部分患者在術(shù)后因為急性心肌梗死，會造成這種前壁心梗會造成心功能不全。對這種心功能不全的患者，我們要求一個就是說要循序漸進的藥物治療，還要進行長期的隨訪。為什么這樣講，我們講一旦發(fā)生心功能不全特別是急性左心衰的時候，患者是有平時感有恐懼感對這種，我們?nèi)绾问够颊呦@種恐懼感，這是我們作為臨床醫(yī)生所需要解決的問題。這種病人我們講在我們的行醫(yī)生涯中，是看到很多，經(jīng)常會接到這樣的電話，所以我們第一時間就是說要消除患者的恐懼心理，不要讓他產(chǎn)生精神緊張，好像馬上要就是要這種感覺。第二個進行藥物的處理，比如說可以含服這種硝酸酯類的藥物，使患者的靜脈竇擴張，冠脈這個擴張使患者的前負荷下降，就是說這種患者得到，就是心功能得到一個進行一個就是說心功能，急性左心衰的發(fā)生的可以延后，所以這種情況下我們要積極盡早的到就近的醫(yī)院去就診，使這種發(fā)生猝死的概率降到最低。所以很多患者就是說特別是家里人，看到患者這種就是說，呼吸困難的喘氣咳粉紅色泡沫樣痰。這時候這都是急性左心衰的表現(xiàn)，一旦發(fā)生了就盡早的轉(zhuǎn)運的就近的醫(yī)院，進行及時的治療，我們講急性左心衰在醫(yī)院里是可以治的，而且是有治的治療效果也是非常好的。
一旦得了冠心病我們并不可怕，可怕的是患者對這種知識的不了解，盲從這才是我們最可怕的。在我們臨床上經(jīng)常碰到一些患者，他已經(jīng)確診是冠心病而且是三支病變，他也不去搭也不進行我們的介入治療，所以這種病人我們在臨床上，也不是說就絕對沒治了。我們更多的就是強調(diào)藥物治療，但是的藥物治療對于患者來講只是一個基礎(chǔ)，也是基石。但是要改善的臨床癥狀提高生活質(zhì)量的話，我們講冠脈介入治療還是非常首選的，也是目前中肯的一種非常好的辦法。雖說我們講現(xiàn)在要普及冠心病的知識，是我們作為醫(yī)務(wù)工作者非常重要的一環(huán)， 要從科普上來使各大患者對這種病有個充分的認識。
冠心病患者在植入支架以后，這種支架內(nèi)狹窄得到改善，就是說你通過適當(dāng)?shù)腻憻掃m當(dāng)?shù)乃幬镏委?。所以說很多患者他在不了解這種情況的時候，對這個支架很恐怖很恐懼，其實我們講在臨床上我們經(jīng)常是，一旦你診斷了冠心病。也就是說冠狀動脈已經(jīng)有粥樣硬化了。這種情況下就要常規(guī)的使用抗血小板調(diào)脂等治療。如果說你合并有高血壓有其他的疾病，在進行相關(guān)的比如說控制血壓控制血糖，還有平時的要適當(dāng)?shù)倪\動。我們提倡的運動是快步走，比如說你每天要快步走半個小時到四十分鐘，甚至一個小時，就是對患者健康的還是非常有意義的。