生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院，生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。
短效口服避孕藥WHI一級(jí)推薦就是告訴我們，對(duì)于年齡從初潮到40歲BMI小于30的，它是沒有任何限制的，是可以使用短效避孕藥的。而對(duì)于生育問(wèn)題短效口服避孕藥，并沒有給生育能力帶來(lái)任何負(fù)面影響。一旦停用短效避孕藥，可以恢復(fù)正常的月經(jīng)和正常的生育能力，并不會(huì)影響你的妊娠。其次我們要識(shí)別哪些病人是高危因素，不太合適使用。主要是避孕藥和靜脈血栓疾病有比較大的相關(guān)性，但是它的發(fā)生率也是比較低的。高危人群主要是年齡大于35歲吸煙的患者，每天吸煙量大于15根，還有部分就是長(zhǎng)期飛行的患者或者是做了手術(shù)需要制動(dòng)的患者，像骨骼類的手術(shù)需要長(zhǎng)期制動(dòng)，還有一些有家族性的，或者是個(gè)人的靜脈血栓史，一些抑算癥遺傳突變的患者。
歸納它早期的特征。第一個(gè)、閉經(jīng)可以是月經(jīng)稀發(fā)，另外肥胖、BMI指數(shù)大于24以上或者存在中心性肥胖。第三個(gè)、不孕很多人合并有多囊卵巢，合并不孕癥來(lái)看病的。第四個(gè)、多毛就是高雄血癥的表現(xiàn)，多毛不是表現(xiàn)在四肢軀干上的體毛，而是表現(xiàn)在性毛。陰毛或是腋毛、額部或者下頜，以及腋毛這些性毛的增多就提示多毛。此外高雄血癥的另外一個(gè)體征是痤瘡，很多患者會(huì)出現(xiàn)額部、下頜顴骨、以及胸背部出現(xiàn)大量的脂溢性的痤瘡，這也是高雄的表現(xiàn)。黒棘皮癥大多數(shù)出現(xiàn)在肥胖的患者，以及胰島素抵抗的患者，會(huì)出現(xiàn)在衣服皺褶的地方。頸項(xiàng)部、腋窩、乳房下或者腹股溝，肥胖、皮膚折疊處會(huì)出現(xiàn)天鵝絨一樣的黑色或者褐色的一些局部皮膚增厚，比較柔弱的叫黒棘皮癥，發(fā)現(xiàn)黒棘皮癥是否有胰島素抵抗。這些病人后期可能會(huì)發(fā)展成糖尿病。
它是一個(gè)多因素引起的，所以它是影響女性一生的內(nèi)分泌及代謝紊亂的一個(gè)疾病，而且在臨床上它有很強(qiáng)的抑制性，每個(gè)人的表現(xiàn)不一定是一樣的，病情也不完全是一致的，它有很高的抑制性。而且它是由于環(huán)境、內(nèi)分泌、腎上腺軸和一些基因的因素交叉而成的。所以對(duì)它來(lái)說(shuō)是一種治不了，但是可以管理的疾病，而且需要長(zhǎng)期的管理。
當(dāng)然是可以的最大的特點(diǎn)，多囊卵巢它是稀發(fā)排卵或者少部分是持續(xù)性無(wú)排卵，對(duì)于這部門稀發(fā)排卵的患者，就有可能自然受孕，并不是說(shuō)完全沒有受孕的機(jī)會(huì)，稀發(fā)排卵意味著她如果一年來(lái)四次月經(jīng)，她就有四次排卵，如果時(shí)機(jī)是對(duì)的，這種患者也可能會(huì)自然受孕的，只是她的受孕幾率要比正常人的受孕幾率要低一些。
近期的疾病就包括，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)不干凈，嚴(yán)重的患者有血崩的情況。還有不孕癥，不孕癥大多數(shù)為排卵障礙型的不孕癥，是排除一些輸卵管性的或者男方因素的一些疾病，而且它的排卵性障礙大部分都是需要促排來(lái)治療。第三個(gè)近期的疾病出現(xiàn)高雄的表現(xiàn)多毛、痤瘡、脫發(fā)。第四個(gè)、肥胖會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖，腰圍大于85厘米或者她的BMI大于24，腰臂大于0.8，算是向心性肥胖，再就是黒棘皮癥。