小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
嚴(yán)重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的,我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持,當(dāng)然說呼吸支持在臨床上,可以有低流量給氧,無創(chuàng)的一個輔助通氣還有一個在氣管插管上的一個通氣,新生兒機(jī)械通氣就是在氣管插管下的一個機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有以下幾點,第一、 呼吸頻率增快,超過六十次有明顯的消增,可能存在 呼吸機(jī)的疲勞;第二、頻繁的呼吸暫停;第三、嚴(yán)重的低氧血癥;第四、嚴(yán)重的高碳酸血癥。
第一、應(yīng)密切觀察寶寶的體溫情況、吃奶情況、呼吸情況及面色和精神狀態(tài)。第二、保持空氣新鮮濕潤第三、給孩子多喂水保持痰夜稀釋容易咳出。第四、喂養(yǎng)是要小心喂養(yǎng)不能嗆奶, 如果嗆奶的話會加重肺炎癥狀,可以選用小勺喂養(yǎng)。第五、新生兒出現(xiàn)呼吸道梗阻、鼻腔有分泌物應(yīng)及時給清理保持呼吸道通暢。第六、就是及時就醫(yī)避免病情的一個加重。
老百姓可能會覺得只要是新生兒肺炎得了肺炎 必須使用抗生素。第一、細(xì)菌感染在新生兒肺炎當(dāng)中占主要的一個因素,有的新生兒肺炎因為羊水吸入、羊水污染吸入乳汁所引起的一個化學(xué)刺激與細(xì)菌感染無關(guān),這一部分新生兒肺炎是可以不使用抗生素的。當(dāng)然出現(xiàn)了繼發(fā)的一個細(xì)菌感染是需要使用抗生素的。老百姓會覺得新生兒肺炎治療一兩天沒效果就要給孩子更換一些藥物。第二、這是不對的新生兒肺炎的治療本身就不是一個立竿見影的,需要一個比較長的治療過程。用藥起效它是有個過程的,一般堅持治療三天醫(yī)生會評估孩子對治療的一個反應(yīng),如果治療效果不好才會考慮調(diào)整治療方案,頻繁的換藥對新生兒肺炎的恢復(fù)是不利的。第三、是孩子只要不發(fā)燒咳嗽好轉(zhuǎn) 就立馬停藥這樣也是不對的。新生兒肺炎的一個治療療程一般是七到十天,嚴(yán)重的是十到十四天,甚至更長。過早停藥易導(dǎo)致孩子的病情的一個遷延,甚至引起遷延性肺炎、慢性肺炎等等情況。