小兒內科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
嚴重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的,我們如果說孩子出現了嚴重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持,當然說呼吸支持在臨床上,可以有低流量給氧,無創(chuàng)的一個輔助通氣還有一個在氣管插管上的一個通氣,新生兒機械通氣就是在氣管插管下的一個機械通氣的適應癥有以下幾點,第一、 呼吸頻率增快,超過六十次有明顯的消增,可能存在 呼吸機的疲勞;第二、頻繁的呼吸暫停;第三、嚴重的低氧血癥;第四、嚴重的高碳酸血癥。
老百姓可能會覺得只要是新生兒肺炎得了肺炎 必須使用抗生素。第一、細菌感染在新生兒肺炎當中占主要的一個因素,有的新生兒肺炎因為羊水吸入、羊水污染吸入乳汁所引起的一個化學刺激與細菌感染無關,這一部分新生兒肺炎是可以不使用抗生素的。當然出現了繼發(fā)的一個細菌感染是需要使用抗生素的。老百姓會覺得新生兒肺炎治療一兩天沒效果就要給孩子更換一些藥物。第二、這是不對的新生兒肺炎的治療本身就不是一個立竿見影的,需要一個比較長的治療過程。用藥起效它是有個過程的,一般堅持治療三天醫(yī)生會評估孩子對治療的一個反應,如果治療效果不好才會考慮調整治療方案,頻繁的換藥對新生兒肺炎的恢復是不利的。第三、是孩子只要不發(fā)燒咳嗽好轉 就立馬停藥這樣也是不對的。新生兒肺炎的一個治療療程一般是七到十天,嚴重的是十到十四天,甚至更長。過早停藥易導致孩子的病情的一個遷延,甚至引起遷延性肺炎、慢性肺炎等等情況。