小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
新生兒肺炎的早期癥狀與感冒的一些臨床表現(xiàn)很難區(qū)分。要注意以下的一個方面加以區(qū)分,第一、發(fā)熱:肺炎發(fā)熱往往是反反復(fù)復(fù)有的孩子也可以表現(xiàn)為體溫不升。感冒的孩子表現(xiàn)為低熱并且持續(xù)時間比較短暫。第二、呼吸:新生兒肺炎孩子往往會出現(xiàn)吐沫、氣促嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難。感冒的孩子會表現(xiàn)為一些干咳,呼吸頻率正常,還有看孩子的一個精神狀態(tài)。新生兒肺炎孩子精神萎靡面色蒼白等等,感冒的孩子精神狀態(tài)還是比較好。最后一個就是聽家長可以用耳朵貼近孩子的胸壁來聽,因為孩子的胸壁比較薄也容易聽到。新生兒肺炎有時候可以聽到肺部有水泡音,但是感冒的孩子是沒有的。
第一、新生兒肺炎它比大嬰兒更容易患肺炎。第二、年齡越小肺炎的危重程度越高。第三、新生兒肺炎往往是因為感冒等,呼吸道疾病所引發(fā)。第四、新生兒體質(zhì)虛弱病情往往危重而復(fù)雜。第五、比較重要的就是它的臨床表現(xiàn)跟大孩子的肺炎不一樣。它不典型沒有太多的特異性,它往往表現(xiàn)為吐沫甚至咳嗽不是那么明顯,體溫表現(xiàn)為體溫不升而不是表現(xiàn)為發(fā)熱。肺部有時候聽不到肺部啰音表現(xiàn)為呼吸音減弱等等。
預(yù)防新生兒肺炎就要從預(yù)產(chǎn)期前就開始進(jìn)行。第一、定期產(chǎn)檢避免宮內(nèi)胎兒缺氧減少胎糞污染羊水的可能性。第二、如果有胎膜早破或者媽媽有產(chǎn)道的婦科炎癥,應(yīng)該及時給予積極處理 避免新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩而感染。第三、喂養(yǎng)避免誤吸嗆奶導(dǎo)致吸入乳汁,引起一個吸入性肺炎。第四、避免與感冒的患者接觸,不去人群擁擠的地方并且新生兒所處的環(huán)境要定時通風(fēng)避免空氣中的細(xì)菌的一個滋生。第五、新生兒進(jìn)行按摩撫觸、增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)水浴、空氣浴、陽光浴等三浴鍛煉。
新生兒肺炎在新生兒期當(dāng)中是比較常見的一類疾病,對孩子來說也是危害比較大的它常常會出現(xiàn)以下的一些并發(fā)癥。第一、肺炎心哀表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促、發(fā)干、 煩躁不安、肝臟腫大、下肢浮腫等等。第二、呼吸哀竭表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥、有呼吸、節(jié)律、深度、頻率的改變。第三、根據(jù)致病菌的不同,而可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。比如金色葡萄球菌往往出現(xiàn)隆胸或者隆氣胸它表現(xiàn)為突發(fā)的一個呼吸困難,或者是一側(cè)的胸部飽滿等等。第四、是新生兒肺炎會導(dǎo)致一個嚴(yán)重的底氧血癥,甚至?xí)绊懭毖?、卻血性腦病的發(fā)生表現(xiàn)為嗜睡或者煩躁不安,嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷或者是抽搐。第五、新生兒肺炎可引起全身性的感染,比如新生兒敗血癥,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)濃度性休克,還有一些腹脹、腸鳴減弱或者消失等等,一系列中毒性腸麻痹情況。