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首先我們根據(jù)患者的病史，根據(jù)她的體征患者有繼發(fā)性的，痛經(jīng)的病史；有性交疼痛的病史。主訴是根據(jù)她的病史。第二個、是根據(jù)她的體檢；一些影像學(xué)檢查。比如說B超、CT磁共振都可以看得到一個增大的包塊，附件有包塊或者子宮增大，盆腔打到異位的結(jié)節(jié)。第三個、我們還可以做一些檢驗，比如說CA125，一般在子宮內(nèi)膜異位癥的血清學(xué)檢查，會呈明顯的增高的一個趨勢。第四個、也是我們用的最常見的，也是一個金標準，是腹腔鏡的手術(shù)探查，當患者有明顯的包塊，有CA125升高或者B超有明顯的包塊，我們考慮腹腔鏡的探查，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個標準。

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜異位在子宮的肌層，造成子宮內(nèi)膜肌層的均勻性，彌漫性的增大。它同樣會引起月經(jīng)量的增多，引起間接性的痛經(jīng)一些壓迫的癥狀。當子宮增大的時候，患者的月經(jīng)量增多引起貧血癥狀，另外出現(xiàn)子宮均勻性的，彌漫性的增大；一些壓迫的癥狀，我們就要考慮是子宮腺肌癥。當月經(jīng)有改變，子宮增大需要到醫(yī)院去就診。

一般來說子宮內(nèi)膜異位癥沒有包塊或者說僅僅是痛經(jīng)，我們診斷她是有散在的或潛在的異位病灶，這樣的話可以保守治療?？梢杂盟幬镏委煟热缯f有很多藥物可以促進假絕經(jīng)的療法，有些藥物可以間接緩解她的痛經(jīng)癥狀。還有些中醫(yī)保守治療方法，當子宮內(nèi)膜異位癥合并的不孕癥，同時也有盆腔包塊兒。一般來說盆腔包塊大于四公分，我們會多點建議她做手術(shù)，這樣的話它的這個手術(shù)必然會造成卵巢組織的一些損傷，我們將結(jié)合生殖的一些生育情況來做綜合的判斷。當患者有子宮內(nèi)膜異位囊腫的，包塊又大于四公分，同時患者又有不孕的病史，這樣的話我們考慮她做腹腔鏡的手術(shù)。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位在卵巢上，形成的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。子宮內(nèi)膜異位在卵巢上它就形成了一個包塊，因為卵巢的內(nèi)膜同樣的會引起經(jīng)血的脫落、經(jīng)期出血，所以它形成了囊腫，因為囊腫它是粘稠的。比較深的咖啡色的液體，因為酷似巧克力，我們臨床上也叫做巧克力囊腫。一般來說我們剛剛說的卵巢巧克力囊腫，診斷也同樣是根據(jù)她的病史。她有痛經(jīng)根據(jù)我們的體檢，可以看到有明顯的包塊，根據(jù)實驗室的檢查，抽血、查血CA125，通過影像學(xué)的MRI、CT可以看到一側(cè)或雙側(cè)的的附件，有可能有增大的包塊，然后這個包塊有密集細小的光點。這樣的話可以診斷，可以考慮做腹腔鏡的探查。

首先海扶刀治療子宮肌瘤目前在全球也是應(yīng)用比較廣泛的，也是比較一個新的技術(shù)。海扶刀治療子宮肌瘤有很多優(yōu)點，首先它沒有侵入性的操作沒有切口，另外也不需要麻醉，在手術(shù)后的當天，甚至第二天就可以出院。對于緩解子宮肌瘤的出血癥狀也是非常好的，可以完整地保留子宮的完整性，不需要做任何的一些侵襲的操作。