小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學兒科學系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科專業(yè)進修，主要從事小兒內(nèi)科臨床、教學工作，對于小兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗。
１．高熱驚厥，俗稱抽風。嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不健全，傷熱后就容易發(fā)燒，當體溫上升到39℃以上時，極易引起驚厥。寶寶全身肌肉強直，肢體一陣陣抽搐，雙眼上翻或凝視，神志不清，一般發(fā)作只有幾秒鐘，神志會很快恢復。一次高熱抽搐對孩子無大的影響，若反復發(fā)作，抽搐時間長，則會使大腦受到傷害。 ２．脫水熱。新生兒體內(nèi)水分占體重的80%，嬰兒水分占體重的70%。如果讓孩子天天處于室內(nèi)溫度過高的的環(huán)境，就會出汗過多。加上嬰兒的腎功能尚未成熟，不能像成人那樣濃縮尿液，以減少水分的丟失。這樣一來，出汗多、尿多，體內(nèi)因水分大量丟失而缺水，難以調(diào)節(jié)體溫致使體溫升高。據(jù)測定，體溫每升高1℃，體內(nèi)的水分就要蒸發(fā)掉10%，如果不及時給寶寶補充水分，就會因脫水而發(fā)熱，出現(xiàn)高熱、精神萎靡不振、哭鬧煩躁、拒食等癥狀。 ３．感染性疾病。冬天有些父母不讓孩子出門，整天關(guān)在有暖氣的屋子里。如果傷熱，極易引發(fā)感染性疾病。這是因為孩子的呼吸道長期得不到耐寒鍛煉，變得弱不禁風。一旦外出，就容易引發(fā)呼吸道感染。
方法一：溫濕敷用溫水敷也能幫助散熱，操作起來很簡單。具體做法準備好溫水，熱水溫度在30℃左右。將寶寶的衣服解開，毛巾打濕，用溫水毛巾上下搓揉寶寶的身體。十分鐘換一次毛巾。 方法二：冰敷，主要通過放在全身大血管處的冰與流動的血液進行熱交換傳導。同時它可以降低腦細胞耗氧量，延緩腦細胞損傷，并且有利于軀體微循環(huán)。具體做法在塑料袋內(nèi)裝入剛從冰箱取出的自制冰塊，扎緊，套2-3層，防止漏出，然后在外面包上毛巾即可。將冰袋敷在后枕部、前額部或者腋窩下、頸部，腹股溝等大血管經(jīng)過的地方。 方法三：使用退熱貼，流行于歐美國家的退熱貼，目前也已成了我國家庭的常備降溫品。孩子發(fā)熱時只要在額頭或其他大血管走行部位貼一張，即可達到物理降溫的效果。退熱貼之所以能發(fā)揮降溫作用，主要是由于其內(nèi)含高分子水凝膠，利用物理原理將熱量集中到膠狀物中，再通過水分汽化帶走熱量，對局部降溫來實行輔助退熱。此外退熱帖中所含的一些天然藥物如薄荷、冰片等也有一定清涼降溫作用。
對乙酰氨基酚栓(小兒退熱栓)：又叫撲熱息痛栓直腸給藥。1-6歲兒童一次1粒，塞入肛門內(nèi)，若持續(xù)高熱和疼痛，可間隔4～6小時重復用藥一次，24小時不超過4粒。本品退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，大約2個小時左右。它的副作用相對比較少，故安全性高，可作為退熱藥的首選，尤其是兒童和老年人。但要注意，過量應用此藥會引起肝臟損害。因此嚴重肝腎功能不全的患者禁用本品。布洛芬混懸液/滴劑：商品名美林。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用于嬰幼兒的退熱，需要時每6～8小時可重復使用。副作用低一般為輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴，頭痛及氨基轉(zhuǎn)移酶升高等，過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。安乃近溶液：本品是賴氨酸與阿司匹林的復合鹽,解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。常用于5歲以下兒童高熱時應急退熱（用20%安乃近溶液滴鼻）
乙醇是一種揮發(fā)性的液體 擦浴時可在皮膚上迅速蒸發(fā) 同時吸收和帶走大量的熱量，并能刺激皮膚血管擴張促進散熱，但禁用于新生兒和血液病病人。因為越小的孩子皮膚屏障的作用越差，會通過皮膚吸收酒精，然后通過肝臟解毒。對于發(fā)育不健全的肝臟就是傷害。而且千萬不用要筷子頭或者小酒杯讓嬰幼兒嘗試酒品，大人看著孩子辣的咧嘴覺得好玩，但是這是對寶寶嚴重的傷害。酒精擦浴是完全不適合寶寶的一種物理降溫方法。酒精在皮膚上散發(fā)的速度比水分還快，也就是說帶走的熱量更多、更快，因而也更容易引起寒戰(zhàn)。而且酒精可以通過皮膚被吸收進入血液，對寶寶的健康產(chǎn)生不利影響。因此，以酒精擦浴作為物理降溫方法已被全面叫停，絕對不能用。
小兒高燒引起的抽搐是高熱引起的小兒驚厥。一般常見于病毒、細菌感染等引起。比如：病毒性感冒等。這些感染性疾病引起高燒，很容易造成兒童大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，異常放電，出現(xiàn)抽搐等。這和兒童的大腦皮質(zhì)功能不完善有關(guān)。這次突發(fā)高燒，考慮也是感染引起最常見的是病毒感染。臨床上將小兒發(fā)燒抽搐（高熱驚厥）分為簡單型高熱驚厥和復雜型高熱驚厥。一、簡單型高熱驚厥。多見于出生后6個月至3歲體質(zhì)較好的孩子，抽搐發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽搐后孩子很快清醒，恢復知覺后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無異常，抽搐發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。二、復雜型高熱驚厥。多見于半歲以內(nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽風)。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。