小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科專業(yè)進(jìn)修，主要從事小兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，對于小兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗。
小兒發(fā)燒直接灌腸對小兒來說是有一定影響的，因為是給小兒的直腸直接給藥，因此沒有經(jīng)過消化道和肝臟吸收，藥物經(jīng)過腸黏膜吸收后，就會直接到了下腔靜脈，此種方法比口服藥物效果退燒要好一些。和退燒的西藥對比，副作用相對少一些，而中藥保留灌腸退燒作用比較溫和、持久和穩(wěn)定。但經(jīng)常用灌腸給小兒退燒危害還是有一些的。 因為是直接灌腸，此時的藥物的計量是沒有明確規(guī)定的，在少計量的情況下是沒有問題的，如果給小兒灌腸的計量比較多，這樣對小兒的身體健康就會埋下一些隱患，小兒經(jīng)常灌腸患上白血病和其他疾病的幾率要比正常人高很多，所以小兒在出現(xiàn)發(fā)熱后，不要盲目的關(guān)系小兒進(jìn)行灌腸。 在給小兒灌腸的時候，一定要做好相關(guān)的衛(wèi)生，在給小兒灌腸的時候，一定要帶上一次性的手套防止細(xì)菌感染。每年灌腸的次數(shù)最好不要超過五次，不然對小兒的健康影響非常大的。偶爾的一次兩次灌腸沒有太大的影響。
用灌腸的方法是為了讓寶寶鎮(zhèn)靜的，也有退燒的作用，不過還是建議給寶寶用普通的退燒方法的：1、 35%酒精擦浴 酒精能擴張血管，蒸發(fā)時會帶走大量熱量，嬰幼兒發(fā)燒時可以以此幫助降溫。準(zhǔn)備75%的酒精100毫升，加溫水等量，保持溫度在27～37攝氏度左右，不能過冷，否則會引起肌肉收縮，致使熱度又回升。酒精擦浴時，用小毛巾從寶寶頸部開始擦拭，從上往下擦，以拍擦方式進(jìn)行，腋窩、腹股溝處體表大動脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發(fā)紅，有利于降溫。注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦，以免引起不良反應(yīng)。2 、溫水洗澡洗澡能幫助散熱。如果寶寶發(fā)燒時精神狀態(tài)較好，可以多洗澡，水溫調(diào)節(jié)在27～37攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡，否則易引起全身血管擴張、增加耗氧，容易導(dǎo)致缺血缺氧，加重病情。
一、實驗室檢查 1、實驗室檢查對于小兒高熱的診斷是十分重要的。一般檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，外周血中白細(xì)胞降低，多應(yīng)考慮是病毒感染。白細(xì)胞增高，多應(yīng)考慮為細(xì)菌感染。 2、對發(fā)熱患兒還應(yīng)注意檢查外周血中有無異常淋巴細(xì)胞或幼稚細(xì)胞，異常淋巴細(xì)胞提示病毒感染。對長期發(fā)熱的患兒要做血培養(yǎng)，檢查血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝腎功能等，還應(yīng)做結(jié)核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統(tǒng)感染者一定要進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。必要時還可進(jìn)行肥達(dá)氏反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風(fēng)濕因子等檢查?！ ? 二、胸部X線檢查 有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活體組織等檢查。
和成人相比，嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能有以下幾個特點： 1、嬰幼兒設(shè)定的體溫溫度比成人高：所以父母親用手觸感溫度的方式來探知孩子是否發(fā)燒并不可靠。 2、嬰幼兒的體表面積相對于體重比成人大：所以嬰幼兒容易散熱，當(dāng)外界溫度降低，如果沒有保暖，他會比成人更怕冷。 3、嬰幼兒肌肉組織少：所以產(chǎn)熱能力較差，很難像成人一樣覺得寒冷就發(fā)抖，借著肌肉顫動收縮產(chǎn)生能量來維持體溫。 4、嬰幼兒血液循環(huán)受環(huán)境溫度影響較成人大：所以天氣熱時，他會滿臉通紅；天氣冷時，他會手腳冰冷、嘴唇青紫。由于以上四個特點，使得嬰幼兒體溫波動的幅度比成人明顯，不過自然界也有相對應(yīng)的保護(hù)措施，例如兒童比成人更能耐受發(fā)燒，可能發(fā)燒到40攝氏度還能活動嬉戲如常，而成人往往到39攝氏度就頭痛欲裂，甚至胡言亂語。
一.擦洗上肢 1．松開包被，松解褲帶。 2．冰袋置寶寶頭部，以防擦浴時表皮血管收縮、頭部充血。 3．熱水袋置寶寶足底，使寶寶感覺舒適，并減輕頭部充血。 4．脫去寶寶上衣，露出一上肢（尤其是天涼之時）。 5．擦拭方法：將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。 6．擦拭順序：自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心。同法擦另一側(cè)，每側(cè)上肢各擦3—5min。 二、擦洗背部 1．協(xié)助寶寶側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。 2．自頸下肩部擦拭至臀部3—5min。 3．擦拭方法同上。 4．穿好上衣，協(xié)助寶寶取平臥位。 三、擦洗下肢 1．脫褲露出一側(cè)下肢。 2．擦拭方法同上。 3．擦拭順序：自髖部經(jīng)下肢外側(cè)至足背，再從腹股溝經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)之內(nèi)踝，最后，由臀下溝經(jīng)下肢后側(cè)、腘窩至足跟。同法擦拭另一側(cè)，每側(cè)下肢各擦3—5min。 四、擦完后穿上干凈清爽的衣服，取舒適臥位。 五、測量體溫的時機：擦浴結(jié)束30分鐘后，測量寶寶的體溫。