小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科專業(yè)進(jìn)修，主要從事小兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，對(duì)于小兒內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
如果寶寶腹瀉先要穩(wěn)住寶寶的情緒，不要讓寶寶害怕的哭鬧，這樣會(huì)加重病情。 然后分散寶寶的注意力，不要讓他覺(jué)得很難受。家長(zhǎng)要在寶寶便后及時(shí)洗洗寶寶的屁股，盡量用溫水洗，不要用紙使勁擦，寶寶會(huì)很疼。寶寶發(fā)燒了要及時(shí)的退燒才行。 寶寶腹瀉的情況會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)的，如果及時(shí)的治療了一般影響不是很大的，可以正常的給孩子進(jìn)食的，如果控制的不好孩子因?yàn)楦篂a的疾病會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒的情況出現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的給寶寶退燒處理的，以免病情加重，對(duì)寶寶的身體造成危害的。 對(duì)于如何緩解腹瀉的現(xiàn)象，最重要的就是一定要注意的就是，一定要吃一些好一點(diǎn)的食物，養(yǎng)胃的食物，不然如果再吃一些刺激性的食物，比如冰的東西，或者一些辛辣刺激的食物，這樣會(huì)導(dǎo)致腹瀉的現(xiàn)象更加的嚴(yán)重。 對(duì)于腹瀉的現(xiàn)象很嚴(yán)重的患者一定要注意的就是，一定要記得及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療，因?yàn)槿メt(yī)院進(jìn)行治療，能夠很有效的或者很高效的緩解一下不舒服的現(xiàn)象，從而就能夠很好緩解腹瀉的癥狀和肚子疼的癥狀。 對(duì)于腹瀉的患者來(lái)說(shuō)，一定要注意的就是，千萬(wàn)不要把一些冰的東西和熱的東西一起吃，這樣會(huì)導(dǎo)致一些胃部的不舒服，從而就會(huì)導(dǎo)致胃部一會(huì)兒熱一會(huì)兒冷，就會(huì)導(dǎo)致腸胃炎，從而就會(huì)導(dǎo)致上吐下瀉。
不是每個(gè)孩子發(fā)燒都要輸液的，現(xiàn)在輸液絕大多數(shù)都是抗生素，主要是針對(duì)細(xì)菌起作用。而事實(shí)上感冒發(fā)燒70~90%是由病毒引起，用抗生素既不能控制癥狀也不能縮短病程。其次，盲目輸液也會(huì)給小兒的心理帶來(lái)影響，讓孩子產(chǎn)生恐懼意識(shí)，對(duì)于病情的恢復(fù)十分不利。而且從醫(yī)學(xué)角度講發(fā)熱是感冒的常見(jiàn)癥狀，是機(jī)體一種防御性的反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的細(xì)菌，又有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒感冒發(fā)熱，父母親認(rèn)為：孩子發(fā)熱會(huì)損害腦子。但發(fā)熱本身是不會(huì)使“腦筋變壞，智力變差”的。發(fā)熱可以使小兒的防御能力大大加強(qiáng)，為消滅病原微生物，并為炎癥痊愈創(chuàng)造有利條件，從而有利于小兒的正常發(fā)育成長(zhǎng)。只有腦炎、腦膜炎等發(fā)熱才會(huì)傷及大腦智能。
1、高燒39.5℃以上。 2、孩子已不能喝水，或出現(xiàn)驚厥。雖然發(fā)燒本身并無(wú)危險(xiǎn)（除非41℃以上），但也需要積極地采取各種方式使孩子的體溫降至正常，緩解因發(fā)熱而引起的不舒服感覺(jué)及避免驚厥。 3、注意孩子的精神狀態(tài)。孩子發(fā)高燒，精神萎靡、倦怠、表情淡漠，提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。 4、觀察孩子面色。孩子面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。 5、觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐，如有說(shuō)明有顱腦病變的可能，應(yīng)去醫(yī)院。 6、查看皮膚有無(wú)出疹，若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。 7、觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。 8、孩子呼吸時(shí)有喉喘鳴聲。感冒后孩子呼吸加快（2個(gè)月以下的小嬰兒呼吸次數(shù)每分鐘≥60次，2個(gè)月至1歲的兒童每分鐘呼吸≥50次，1—4歲的兒童每分鐘呼吸≥40次），可能引發(fā)了輕度肺炎。 9、孩子呼吸加快并出現(xiàn)上胸凹陷。有此特征說(shuō)明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難，可能是重度肺炎。
1如果孩子只是發(fā)燒，不超過(guò)38度5，沒(méi)有別的不適，就不用太擔(dān)心?？梢韵冉o孩子采取物理降溫措施，再給孩子吃退燒藥和消炎藥（最好是兒童專用藥），多喝水，少量多飲。一般發(fā)燒3至5天不退是正常的，沒(méi)有哪個(gè)孩子發(fā)燒一天就好，都會(huì)有個(gè)過(guò)程的。 2如果孩子發(fā)燒超過(guò)38度5，喝了退燒藥（美琳、尼美舒顆粒等之類的）幾次之后（一般隔4小時(shí)吃一次）仍不退燒。就要去醫(yī)院最檢查了，如果孩子沒(méi)有其它不適，化驗(yàn)血會(huì)顯示血象高，一般為細(xì)菌性感染?？梢韵却騻€(gè)小針，退燒效果好一些，盡量不要選擇打吊瓶，打吊瓶多了影響孩子免疫力。打完小針再吃退燒藥和消炎藥。 3如果孩子周身咳嗽、發(fā)燒（38度5以上）不退，很可能是病毒性感染。要給孩子服藥一些抗病毒的藥物，例如清熱解毒大青葉等等。再配合吃退燒藥和消炎藥，看看效果怎么樣。如果兩天之內(nèi)仍不退燒（孩子37度左右也算正常），就要去醫(yī)院打吊瓶了，能好的快一些。
低于38℃：4小時(shí)一次，一般來(lái)說(shuō)，如果寶寶只是低燒，低于38℃時(shí)，仍然照吃、照玩，沒(méi)有明顯不舒服，那么每4個(gè)小時(shí)給他測(cè)一次體溫即可，建議在晨起7點(diǎn)下午2點(diǎn)，晚6點(diǎn)和睡前監(jiān)測(cè)，測(cè)得太過(guò)于頻繁反而會(huì)影響到寶寶的休息。 高于38℃：2小時(shí)測(cè)一次寶寶體溫超過(guò)38℃時(shí)，建議每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，以免病情加重，而且監(jiān)測(cè)體溫有利于觀察病情。如果發(fā)現(xiàn)孩子的精神狀況異常（無(wú)論是焦躁興奮還是萎靡不振）或者食欲下降，都要加測(cè)體溫，1小時(shí)測(cè)一次，寶寶發(fā)燒超過(guò)39℃，最好半小時(shí)測(cè)一次。體溫正常后，仍應(yīng)該每日測(cè)體溫1次，至少3天。 物理降溫后：半小時(shí)測(cè)一次物理降溫是局部或全身用低溫傳導(dǎo)與蒸發(fā)作用使體溫下降，一般發(fā)燒38.5℃以下，首選物理降溫，如冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，物理降溫半小時(shí)后要監(jiān)測(cè)體溫并記錄，休息1小時(shí)后再重復(fù)使用，直到體溫降至正常。 吃退燒藥后：1小時(shí)測(cè)一次一般寶寶發(fā)燒超過(guò)38.5℃時(shí)，都建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥退燒。而退燒藥平均起效時(shí)間為服藥后1小時(shí)左右，所以在吃完退燒藥后1小時(shí)，要給寶寶監(jiān)測(cè)體溫，有利于判斷藥效。如果寶寶發(fā)燒反復(fù)，就要到醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外。