小兒內科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學兒科學系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內科專業(yè)進修，主要從事小兒內科臨床、教學工作，對于小兒內科的常見病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經驗。
誤區(qū)一：發(fā)熱捂汗 可以幫助退燒，“發(fā)燒捂汗往往越捂越熱，容易造成捂熱綜合征，還容易誘發(fā)高熱驚厥?！崩顥澐浇榻B，孩子發(fā)高熱往往肢體循環(huán)會變差，確實可能出現(xiàn)頭部滾燙、手腳冰涼情況，但不能一味蓋被子或加衣服，正確做法應該是把孩子的衣服略微解開，讓其充分散熱，而手腳部位則要適當保暖。 誤區(qū)二：一發(fā)燒就應 立即吃退燒藥，新生兒不能使用退燒藥。，事實上，2個月以上的嬰兒才能“考慮”用退燒藥，6個月以上才“可以”用退燒藥。“因為新生兒體質弱，體表面積大，服用退熱藥劑量難以掌握，容易出現(xiàn)虛脫或者胃腸道的損傷。一般情況下，退燒藥也是要體溫到38.5℃以上才用，低燒不用使用?！睂τ?個月以下的寶寶，通常采用物理降溫的方法，例如貼退熱貼、洗熱水澡等?！爸档锰嵝训氖牵绻郧俺霈F(xiàn)過高熱驚厥，此次再次發(fā)燒，則來勢比其他孩子更為兇險，對這類孩子應該積極退熱，可以在體溫38℃或之前就服用退熱藥，以求盡快降溫。” 誤區(qū)三：高燒也不吃退燒藥 怕影響醫(yī)生診斷。孩子都已經燒得滿臉通紅了，家長見到醫(yī)生還說沒有給吃退燒藥，說怕吃了退燒藥，影響醫(yī)生判斷病情。
1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。 2.發(fā)熱初期（24小時內，個別〈48小時），體溫升至>=39℃時，突然發(fā)生的驚厥。 3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。 4.驚厥持續(xù)約數10秒鐘至數分鐘，個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥發(fā)作〉30分鐘）。 5.驚厥過后意識恢復快，無中樞神經系統(tǒng)異常。 6.腦電圖多于驚厥后2周恢復正常。 7.可有遺傳因素。孩子高燒后（大多高于39度以上）發(fā)生一次突然的抽風，我們稱之為高熱驚厥。表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻，牙關緊閉、四肢抽動。一般多見于6個月～5歲的嬰幼兒。驚厥多發(fā)生于高熱時，持續(xù)時間比較短，約2~3分鐘，驚厥停止后，患兒也隨之清醒。一般情況下，在患病的過程中只抽一次。
寶寶發(fā)燒手腳冰涼是正常的，發(fā)燒卻手腳冰涼是一種假冷真熱現(xiàn)象，3歲以下嬰幼兒尤為多見。主要是因為寶寶（特別是嬰幼兒）四肢血量少于內臟，由于四肢的供血不足，因而較成年人容易發(fā)涼。此外，寶寶神經系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，負責管理血管舒張、收縮的自主神經易發(fā)生紊亂，導致高熱初發(fā)時四肢末端的小血管處于痙攣性收縮狀態(tài)而發(fā)涼，這是正常的病理表現(xiàn)，爸媽不用過分擔心。另外環(huán)境溫度也會導致寶寶手腳冰冷，由于孩子的中樞神經發(fā)育尚未成熟，調節(jié)體溫的能力不完善。如果周圍環(huán)境的溫度偏低，孩子的手暴露在外面的時間較多，就會出現(xiàn)手腳冰涼的情況。寶寶發(fā)燒可以給寶寶喝點溫開水，保持室內通風，通常手腳冰冷都是發(fā)燒的前兆，寶寶發(fā)燒不超過38.5℃，建議只用物理降溫。但如果寶寶體溫超過38.5度，孩子發(fā)燒時不要退熱過快可以先吃退燒藥，不要讓寶寶發(fā)展成支氣管炎和肺炎。
傳統(tǒng)的觀念就是小兒發(fā)燒，要用衣服和被子裹得嚴嚴實實捂出汗來，其實這是不對的。發(fā)熱期一般有三個階段： 上升期：體溫迅速上升或緩慢上升，有時伴有寒戰(zhàn)手腳發(fā)涼。此時應適當保暖、喝熱水。 高峰期：指達到高熱后維持一定時期，該期有面紅、膚熱等表現(xiàn)。應減少衣服，以便散熱。 退熱期：發(fā)熱后寶寶體質較虛弱出汗較多。因此比病前稍多穿一些，并且應換上干爽、柔軟衣服，后背可以墊吸汗的小毛巾。 把孩子的衣服略微解開充分散熱，手腳要保暖。一般孩子發(fā)燒，很多老人就愛給孩子裹得里三層，外三層的，睡覺也給孩子蓋得嚴嚴實實的，有的說是孩子發(fā)燒怕冷，有的說是為了捂汗，出一身汗就退燒了。這是很多家長的誤區(qū)，小孩子的汗腺不發(fā)達，捂汗不但不容易達到發(fā)汗的目的，而且往往越捂體溫越高，容易誘發(fā)高熱驚厥。給他吃美林是沒問題的，但一定要掌握正確的方法來輔助降溫才行。
小孩發(fā)燒可以吃的流質食物有： （1）牛奶。牛奶可供給孩子一定量的蛋白質，適量加些米湯可供給一些碳水化合物。 （2）米湯。米湯可供給孩子碳水化合物，其水分充足，便于病兒腸胃的吸收。把大米煮爛后去渣即得米湯。 （3）綠豆湯。綠豆屬良性，有清熱解毒消暑的作用。 （4）鮮果汁。鮮果汁主要成分是維生素、礦物質及碳水化合物，只含少量植物蛋白質，易于吸收。在夏天，可以喝西瓜汁，它有清熱解暑、止渴、利尿的作用。在秋冬季節(jié)，可以喝鮮梨汁，它有潤肺、清心、止咳、去痰等作用。新鮮橘子汁，具有去濕、化痰、清肺、通絡等作用。小孩發(fā)燒可以吃的半流質食物有藕粉、代乳粉、稀飯、蛋、爛面等。值得注意的是，患病急性期一般食用流質食物，在恢復期或退燒期食用半流質食物。 患兒發(fā)燒期內不要突然增加他過去沒有吃的食物，以免造成腹瀉。若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要勉強他吃東西，以免吃了以后胃部不舒服吐出來，但一定要注意補充水分。