小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科專業(yè)進(jìn)修，主要從事小兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，對(duì)于小兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
1.與小孩的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系。人的呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、最后就是肺組成。本來(lái)說(shuō)有重重防線外面的細(xì)菌、病毒應(yīng)該很難到達(dá)肺引起肺炎。但是小孩子不一樣，他們的鼻、咽、喉很短，很容易入侵到氣管、支氣管。氣管、支氣管也很短并且狹小，表面清理細(xì)菌、病毒出門的小毛毛（醫(yī)學(xué)上叫纖毛）也很少，而且很偷懶，所以就輕易的讓細(xì)菌、病毒進(jìn)入肺部。 2. 小兒發(fā)燒造成免疫力低下，如果寶寶家里生活調(diào)節(jié)很差，很多人擠在一個(gè)小房間，空氣就比較臟，也不易流通，細(xì)菌、病毒滋生，寶寶也就容易得肺炎了。 寶寶得肺炎以后一定要臥床休息，還要保持室內(nèi)的安靜，空氣的流通。冬季因?yàn)榭諝獗容^干燥，室內(nèi)又有暖氣可能會(huì)加重寶寶的病情，最好在室內(nèi)裝有加濕器，以提高室內(nèi)的空氣濕度，利于痰液的排出。
１．高熱驚厥，俗稱抽風(fēng)。嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不健全，傷熱后就容易發(fā)燒，當(dāng)體溫上升到39℃以上時(shí)，極易引起驚厥。寶寶全身肌肉強(qiáng)直，肢體一陣陣抽搐，雙眼上翻或凝視，神志不清，一般發(fā)作只有幾秒鐘，神志會(huì)很快恢復(fù)。一次高熱抽搐對(duì)孩子無(wú)大的影響，若反復(fù)發(fā)作，抽搐時(shí)間長(zhǎng)，則會(huì)使大腦受到傷害。 ２．脫水熱。新生兒體內(nèi)水分占體重的80%，嬰兒水分占體重的70%。如果讓孩子天天處于室內(nèi)溫度過(guò)高的的環(huán)境，就會(huì)出汗過(guò)多。加上嬰兒的腎功能尚未成熟，不能像成人那樣濃縮尿液，以減少水分的丟失。這樣一來(lái)，出汗多、尿多，體內(nèi)因水分大量丟失而缺水，難以調(diào)節(jié)體溫致使體溫升高。據(jù)測(cè)定，體溫每升高1℃，體內(nèi)的水分就要蒸發(fā)掉10%，如果不及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分，就會(huì)因脫水而發(fā)熱，出現(xiàn)高熱、精神萎靡不振、哭鬧煩躁、拒食等癥狀。 ３．感染性疾病。冬天有些父母不讓孩子出門，整天關(guān)在有暖氣的屋子里。如果傷熱，極易引發(fā)感染性疾病。這是因?yàn)楹⒆拥暮粑篱L(zhǎng)期得不到耐寒鍛煉，變得弱不禁風(fēng)。一旦外出，就容易引發(fā)呼吸道感染。
方法一：溫濕敷用溫水敷也能幫助散熱，操作起來(lái)很簡(jiǎn)單。具體做法準(zhǔn)備好溫水，熱水溫度在30℃左右。將寶寶的衣服解開，毛巾打濕，用溫水毛巾上下搓揉寶寶的身體。十分鐘換一次毛巾。 方法二：冰敷，主要通過(guò)放在全身大血管處的冰與流動(dòng)的血液進(jìn)行熱交換傳導(dǎo)。同時(shí)它可以降低腦細(xì)胞耗氧量，延緩腦細(xì)胞損傷，并且有利于軀體微循環(huán)。具體做法在塑料袋內(nèi)裝入剛從冰箱取出的自制冰塊，扎緊，套2-3層，防止漏出，然后在外面包上毛巾即可。將冰袋敷在后枕部、前額部或者腋窩下、頸部，腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)的地方。 方法三：使用退熱貼，流行于歐美國(guó)家的退熱貼，目前也已成了我國(guó)家庭的常備降溫品。孩子發(fā)熱時(shí)只要在額頭或其他大血管走行部位貼一張，即可達(dá)到物理降溫的效果。退熱貼之所以能發(fā)揮降溫作用，主要是由于其內(nèi)含高分子水凝膠，利用物理原理將熱量集中到膠狀物中，再通過(guò)水分汽化帶走熱量，對(duì)局部降溫來(lái)實(shí)行輔助退熱。此外退熱帖中所含的一些天然藥物如薄荷、冰片等也有一定清涼降溫作用。
對(duì)乙酰氨基酚栓(小兒退熱栓)：又叫撲熱息痛栓直腸給藥。1-6歲兒童一次1粒，塞入肛門內(nèi)，若持續(xù)高熱和疼痛，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不超過(guò)4粒。本品退燒雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，大約2個(gè)小時(shí)左右。它的副作用相對(duì)比較少，故安全性高，可作為退熱藥的首選，尤其是兒童和老年人。但要注意，過(guò)量應(yīng)用此藥會(huì)引起肝臟損害。因此嚴(yán)重肝腎功能不全的患者禁用本品。布洛芬混懸液/滴劑：商品名美林。該藥和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用于嬰幼兒的退熱，需要時(shí)每6～8小時(shí)可重復(fù)使用。副作用低一般為輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴，頭痛及氨基轉(zhuǎn)移酶升高等，過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。安乃近溶液：本品是賴氨酸與阿司匹林的復(fù)合鹽,解熱作用強(qiáng)、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。常用于5歲以下兒童高熱時(shí)應(yīng)急退熱（用20%安乃近溶液滴鼻）
乙醇是一種揮發(fā)性的液體 擦浴時(shí)可在皮膚上迅速蒸發(fā) 同時(shí)吸收和帶走大量的熱量，并能刺激皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)散熱，但禁用于新生兒和血液病病人。因?yàn)樵叫〉暮⒆悠つw屏障的作用越差，會(huì)通過(guò)皮膚吸收酒精，然后通過(guò)肝臟解毒。對(duì)于發(fā)育不健全的肝臟就是傷害。而且千萬(wàn)不用要筷子頭或者小酒杯讓嬰幼兒嘗試酒品，大人看著孩子辣的咧嘴覺(jué)得好玩，但是這是對(duì)寶寶嚴(yán)重的傷害。酒精擦浴是完全不適合寶寶的一種物理降溫方法。酒精在皮膚上散發(fā)的速度比水分還快，也就是說(shuō)帶走的熱量更多、更快，因而也更容易引起寒戰(zhàn)。而且酒精可以通過(guò)皮膚被吸收進(jìn)入血液，對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生不利影響。因此，以酒精擦浴作為物理降溫方法已被全面叫停，絕對(duì)不能用。