小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
兒科主任，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，曾在上海市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)進(jìn)修，主要從事小兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，對(duì)于小兒內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
是否給予退熱治療，需要在權(quán)衡可能的利弊基礎(chǔ)上來(lái)決定。世界衛(wèi)生組織建議在一般情況下退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門(mén)溫度達(dá)39℃或以上。如果在疾病的病因和癥狀沒(méi)有根治之前就強(qiáng)行使體溫降至正常，對(duì)疾病本身的恢復(fù)痊愈是有害無(wú)利的。對(duì)于中低熱又沒(méi)有合并癥時(shí)，一般情況很好的患兒不主張積極降溫，或者采取溫和的物理降溫或口服藥物降溫。對(duì)于有熱驚厥、癲癇病、嚴(yán)重心腦肺部疾患等情況時(shí)，要積極降溫處理。醫(yī)學(xué)研究提示，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)都優(yōu)于體溫正常時(shí)。這是機(jī)體緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量，對(duì)抗外來(lái)病原微生物，調(diào)整機(jī)體生理平衡。從某種意義上講，發(fā)熱是天生的自我保護(hù)性反射。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，許多低等動(dòng)物受感染時(shí)也發(fā)熱，而發(fā)熱可提高其生存率；若給予退熱措施，則存活率下降。
小兒高燒引起的抽搐是高熱引起的小兒驚厥。一般常見(jiàn)于病毒、細(xì)菌感染等引起。比如：病毒性感冒等。這些感染性疾病引起高燒，很容易造成兒童大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，異常放電，出現(xiàn)抽搐等。這和兒童的大腦皮質(zhì)功能不完善有關(guān)。這次突發(fā)高燒，考慮也是感染引起最常見(jiàn)的是病毒感染。臨床上將小兒發(fā)燒抽搐（高熱驚厥）分為簡(jiǎn)單型高熱驚厥和復(fù)雜型高熱驚厥。一、簡(jiǎn)單型高熱驚厥。多見(jiàn)于出生后6個(gè)月至3歲體質(zhì)較好的孩子，抽搐發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽搐后孩子很快清醒，恢復(fù)知覺(jué)后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，抽搐發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。二、復(fù)雜型高熱驚厥。多見(jiàn)于半歲以?xún)?nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽風(fēng))。發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。
調(diào)姿勢(shì)寶寶痙攣時(shí)，讓他平躺在床上，確保不會(huì)碰到任何尖銳、鋒利或堅(jiān)硬的物體。稍后讓孩子側(cè)臥，使他能呼吸順暢，并且防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。不要試圖把孩子的嘴掰開(kāi)，因發(fā)燒或其它一些原因而出現(xiàn)痙攣的孩子并沒(méi)有咬破自己舌頭的危險(xiǎn)。勤通風(fēng)若家有冷氣，維持房間溫度于25～27℃之間，可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會(huì)感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋。脫衣服如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。擦溫水將寶寶身上衣物解開(kāi)，用溫水毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。多喝水以助發(fā)汗并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。退燒藥當(dāng)寶寶體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以適度的使用退燒藥水。
感染性發(fā)燒：上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起發(fā)燒；各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)燒。 非感染性發(fā)燒：結(jié)締組織病如兒童類(lèi)風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)燒；此外，小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤、白血病以及顱腦外傷后的中樞性發(fā)燒均屬于非感染性發(fā)燒。 發(fā)燒的孩子抵抗力下降，如果發(fā)燒持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或體溫過(guò)高，可使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素大量消耗和機(jī)體代謝紊亂，各器官功能受損，高熱還可引起高熱驚厥。所以對(duì)發(fā)燒的孩子必須進(jìn)行良好的護(hù)理，使孩子安全度過(guò)發(fā)燒期，以促使其早日康復(fù)。