兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，兒科副主任醫(yī)師。
(一)一般治療： 1糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。 2糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。 3供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。 ④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。 (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。 (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時(shí)。力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
主要依據(jù)同時(shí)具備以下4條者可確診，第4條暫時(shí)不能確定者可作為擬診病例。(1)有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)〔胎心<100次/分，持續(xù)5分鐘以上，和（或）羊水m度污染〕，或者在分娩過(guò)程中有明顯窒息史。 (2)?出生時(shí)有重度窒息，指Apgar評(píng)分1分鐘<3分，并延續(xù)至5分鐘時(shí)仍<5分，和?(或）出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)鈖H<7.?0。(3)出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時(shí)以上，如意識(shí)改變（過(guò)度興奮、嗜?睡、昏迷）、肌張力改變(增高或減弱）、原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失）、病重時(shí)可有驚厥、腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失）和前園張力增高。 (4)排除電解質(zhì)紊亂、煩內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。