口腔科 | 副主任醫(yī)師
口腔科副主任醫(yī)師。
重做根管治療失敗可能性很大，有一些冠部修復(fù)體完好的，尤其是冠部修復(fù)體為樁冠、烤瓷冠，那么我們需要考慮根尖手術(shù)治療。如果病變是根管治療失敗引起的，那么重做根管治療再失敗可能性如果也很大的話，這個時候我們必須考慮來解決患者的一個癥狀根尖手術(shù)治療。根尖有很大囊腫或者根尖病變需送病理檢查的。根管鈣化比較嚴(yán)重，根管內(nèi)折斷物無法取出。
一、宜患牙先作根管治療，并作超填，待充填后過4到5小時，才作此手術(shù)，亦可在手術(shù)中作根管充填。二、根尖切除術(shù)宜用于上、下頜前牙。三 、在分離粘骨膜瓣時，要完整分離骨膜，并且在手術(shù)中不能損傷粘骨膜瓣。四、術(shù)后5到7天后拆線。五、上頜中切牙的切口要避免損傷唇系帶。六、要告知病人，術(shù)后暫時不能刷牙，但需要多漱口，以保持口腔的清潔衛(wèi)生。七、給予抗感染藥物與鎮(zhèn)痛藥物。八、術(shù)后在切口相應(yīng)面部進(jìn)行冷敷，預(yù)防水腫。
首先要做血常規(guī)檢查。血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、或者耳垂部位的血。經(jīng)過血液細(xì)胞分析儀器，電腦報(bào)告結(jié)果，此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個慣例。其次可以用攝片的檢查。X射線的用途主要是探測骨骼的病變，但對于探測軟組織的病變也相當(dāng)有用。常見的例子有胸腔X射線，用它來診斷肺部疾病，如肺炎、肺癌或者肺氣腫。
臨床上絕大多數(shù)小兒根尖周炎是由于齲病未及時治療，使細(xì)菌不斷侵犯直至牙根尖部以及其周圍組織所致，是齲病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為牙痛，患兒不敢用患處牙齒咀嚼食物；嚴(yán)重的時候可導(dǎo)致頜面部的腫脹，甚至?xí)戆l(fā)熱。那么充填消炎藥才能達(dá)到治愈的目的，所以小兒根尖周炎是不能自愈的，如不及時治療可能會導(dǎo)致病情加重。牙疼的病因主要是一個牙髓的發(fā)炎、根尖周炎、冠周炎。
根尖周炎的病因多是牙神經(jīng)發(fā)炎的繼發(fā)情況，所以，對于齲洞的早期治療以及對于牙髓病的早期治療，切斷感染的進(jìn)一步發(fā)展都有助于預(yù)防根尖周炎。病變會以慢性的形式表現(xiàn)出來，就是慢性根尖周炎。所以，當(dāng)根尖周炎的患牙沒有經(jīng)過徹底治療，患者的癥狀就會出現(xiàn)一個反復(fù)發(fā)作的情況。