消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，西安醫(yī)學(xué)院教授、西安醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。
肝性腦病的數(shù)字連接試驗(yàn),也是檢測(cè)輕型肝性腦病最常用的一個(gè)方法。這個(gè)方法其實(shí)就是用上25個(gè)紙片隨機(jī)的放在一起,然后讓患者把紙片從1到25連接起來(lái),觀(guān)察看病人的反映程度。他在連接的過(guò)程中有沒(méi)有中斷,如果有中斷可以告訴他,這個(gè)地方不對(duì)，然后讓他接著再做,直至他把25個(gè)數(shù)據(jù),完全的連接到一塊,然后測(cè)試它連接這個(gè)數(shù)據(jù),所需要的一個(gè)時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)如果大于60秒,多半是他連接有一些異常了。
首先常做的就是生化的檢查。生化檢查就比如說(shuō)肝功,有沒(méi)有受損，凝血功能怎么樣；再一個(gè)就是血氨有沒(méi)有升高,血氨的升高是檢測(cè)肝性腦病一個(gè)很重要的指標(biāo)；再一個(gè)比如說(shuō)神經(jīng)電生理的檢測(cè),腦電圖腦電誘發(fā)電位,這個(gè)在肝性腦病中的診斷中也是很重要的；還有一個(gè)心理功能的測(cè)試；我們還要用到比如ct磁共振,我們用它的目的是為了鑒別一些腦血管病。通過(guò)這些綜合的檢測(cè)措施,我們可以來(lái)診斷它是不是肝性腦病。
水等。要預(yù)防它,我們就要從這幾條上來(lái)做好防護(hù)。在病人消化道出血的時(shí)候,我們要盡早保留灌腸，清潔灌腸,讓腸道中的血液盡可能排出來(lái)。同時(shí)如果是大量放腹水的這種患者,我們盡可能減少放腹水,必須放腹水的時(shí)候,我們可以少量分次來(lái)放,防止一次放大量腹水后,誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)在使用鎮(zhèn)靜藥物的時(shí)候,我們也要慎用,必須使用的情況下,我們可以用一些比如說(shuō)氯丙嗪這種防止加重肝臟負(fù)擔(dān),防止誘發(fā)肝性腦病的這些藥物。
在做護(hù)理的時(shí)候,首先要做好健康宣教,包括對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主，減少蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們?cè)诓》康陌脖４胧┥?也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時(shí)候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們?cè)谧o(hù)理的時(shí)候一定要注意,要對(duì)消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來(lái)灌腸,保留灌腸來(lái)酸化腸液,同時(shí)也可以口服像乳果糖，讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因?qū)е碌?我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當(dāng)然如果患者已經(jīng)嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷了,我們?cè)谥委煹臅r(shí)候,可能要給一些脫水的治療。從護(hù)理上我們要注意出入量的平衡,防止因?yàn)殡娊獾钠胶?而進(jìn)一步加重肝性腦病,所以護(hù)理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。
肝性腦病是在各種進(jìn)展期肝病的基礎(chǔ)上,發(fā)生的意識(shí)的改變。這些癥狀包括一些行為的異常,嚴(yán)重的可能昏迷。肝性腦病最常見(jiàn)的原因包括各種病毒性肝炎,肝硬化的后期還有一些急性的肝炎,這些爆發(fā)性的肝炎早期嚴(yán)重的肝病,都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見(jiàn)的誘因有,比如感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物，鎮(zhèn)靜藥物,這些都可以誘發(fā)這些肝性腦病。病人出現(xiàn)意識(shí)改變,嚴(yán)重的可能危及生命。肝性腦病的愈后完全取決于疾病的時(shí)期,肝性腦病它分為五個(gè)期,如果是早期的話(huà),我們經(jīng)過(guò)一般的處理,病人可能就很快好轉(zhuǎn)了,病情比較嚴(yán)重的，特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴(yán)重的,可能隨時(shí)會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn),肝性腦病的具體的處理,還是要看病人分疾病時(shí)期來(lái)處理。