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幽門(mén)梗阻是一個(gè)癥狀它的原因很多，所以在這個(gè)時(shí)候我們要鑒別是什么疾病引起的，第一、最常見(jiàn)的引起幽門(mén)梗阻的原因就是十二指腸球部潰瘍、幽門(mén)管的潰瘍，如果是在潰瘍引起的時(shí)候，我們?cè)谠缙谝欢ㄒ龊脻兊闹委?，包括抑酸的黏膜保護(hù)，通過(guò)治療以后往往水腫消退了，潰瘍愈合了幽門(mén)梗阻可能就緩解了，所以這個(gè)疾病是十二腸球部潰瘍、幽門(mén)管潰瘍最常容易引起幽門(mén)梗阻的一個(gè)良性病變，那么這種疾病也會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，但是這種一般來(lái)說(shuō)潰瘍引起的惡心嘔吐程度上相對(duì)來(lái)說(shuō)可能要好一點(diǎn)，因?yàn)樗∪顺霈F(xiàn)嘔吐，雖然反復(fù)嘔吐，嘔吐的很頻繁，但是他嘔吐的量并不大，而且它胃腔中的潴留并不嚴(yán)重，所以在做檢查的時(shí)候，可能胃腔上因?yàn)槭怯拈T(mén)的水腫引起的，所以他胃腔的潴留并不厲害，第二、鑒別的就是腫瘤，其實(shí)我們最常見(jiàn)的是胃竇部的腫瘤引起幽門(mén)梗阻，這個(gè)時(shí)候我們要通過(guò)胃鏡、病理來(lái)確診，如果確診了是腫瘤引起的，它的治療方式可能和良性的病變是截然不同的，當(dāng)然腫瘤一般來(lái)說(shuō)它進(jìn)展的比較快，腫瘤的發(fā)展比較快病人的全身狀況，可能要比良性的病變要差一些，所以內(nèi)鏡診斷是一個(gè)很重要的一個(gè)方式，第三、就是我們還要注意到的一些先天性的，比如說(shuō)幽門(mén)管的肥大，如果要是在保守治療無(wú)效的情況下，可能也是要通過(guò)手術(shù)去解決的。

首先術(shù)前要禁飲禁食，特別是術(shù)前的8到12小時(shí)開(kāi)始要禁食了，同時(shí)四小時(shí)之前就開(kāi)始禁飲，我們術(shù)前常規(guī)要洗胃，洗胃的目的是讓胃腔里邊干凈，減少術(shù)中感染的機(jī)會(huì)，這是術(shù)前必須要做準(zhǔn)備的，同時(shí)除了在做胃腸道的準(zhǔn)備以外，我們可能還要做的準(zhǔn)備就是病人生命體征要注意各種患者的各種生命體征是不是平穩(wěn)，能不能耐受手術(shù)。同時(shí)還要注意酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，因?yàn)橛拈T(mén)梗阻的人往往由于幽門(mén)梗阻可能導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，所以這種病人容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，所以在術(shù)前的時(shí)候要衡量病人的電解質(zhì)情況，有沒(méi)有低鉀、低鈉、低蛋白或者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，所以我們要盡早在術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂，糾正低蛋白血癥甚至這個(gè)貧血，讓病人能達(dá)到一個(gè)最好的狀態(tài)。

第一、最直接的就是胃大部切除術(shù)，胃大部切除術(shù)后就可以緩解幽門(mén)梗阻了；第二、還可以做一個(gè)胃空腸吻合術(shù)，胃空腸吻合術(shù)以后，讓食物不再通過(guò)幽門(mén)狹窄的地方，這兩種手術(shù)是目前用得比較多的術(shù)式，手術(shù)方法的選擇也會(huì)結(jié)合患者的全身狀況年齡手術(shù)的耐受的程度，一般來(lái)說(shuō)如果像胃大部切除術(shù)對(duì)于年輕的患者沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的，可能選擇胃大部切除術(shù)可能更好一些。如果對(duì)老年人可能手術(shù)耐受性差可以做一個(gè)空腸吻合，這樣給他建立一個(gè)新的通道也能緩解這個(gè)問(wèn)題。

懷疑幽門(mén)梗阻，首先可以做立位的腹部平片，立位的腹部平片可以看看有沒(méi)有氣液平，氣液平這個(gè)很重要，當(dāng)然我們可以現(xiàn)在選擇ct很方便、又經(jīng)濟(jì)、又實(shí)惠，所以在ct下可以看到胃腔有沒(méi)有擴(kuò)大，因?yàn)槲盖挥袥](méi)有擴(kuò)大也很重要，可以選擇內(nèi)鏡下的診斷，我們內(nèi)鏡下診斷也可以明確有沒(méi)有幽門(mén)的梗阻，內(nèi)鏡能不能順利的通過(guò)，在幽門(mén)梗阻嚴(yán)重的時(shí)候可能內(nèi)鏡通過(guò)都會(huì)有障礙的，最好一點(diǎn)就是內(nèi)鏡下我們可以做到確診，比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)占位性病變，我們可以在內(nèi)鏡下取活檢來(lái)進(jìn)一步明確診斷，對(duì)于特別年齡大的病人，不能耐受內(nèi)鏡檢查的也可以選擇鋇餐造影，在鋇餐造影的時(shí)候，鋇劑能不能順利的通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸這個(gè)也很重要。所以幽門(mén)梗阻在鋇餐下也可以很清楚的，通過(guò)這些措施我們可以綜合診斷綜合評(píng)判，最后可能做出我們正確的診斷。

梗阻的癥狀最常表現(xiàn)的就是上腹飽脹不適，嚴(yán)重的可能有疼痛，惡心嘔吐，輕的如果是潰瘍引起的梗阻，早期它可能疼痛比較劇烈，特別是在急性期，不管是幽門(mén)管的潰瘍還是十二指腸球部潰瘍，它由于在急性水腫期可能導(dǎo)致病人的疼痛比較劇烈，一旦潰瘍愈合以后，這個(gè)即使有梗阻，疼痛的程度上可能就會(huì)減輕一些，所以幽門(mén)梗阻的臨床癥狀可以是多種多樣的，所以這個(gè)時(shí)候，一個(gè)是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)再一個(gè)要結(jié)合病人的病史，比如說(shuō)之前既往的病史，有沒(méi)有做過(guò)什么手術(shù)這些都很重要，可來(lái)進(jìn)一步鑒別，我們?cè)诓轶w的時(shí)候如果在幽門(mén)梗阻的時(shí)候，我們就會(huì)看到一般病人的上腹部比較飽脹，而且有時(shí)候可以看到胃形，這個(gè)似乎可能也是一個(gè)幽門(mén)梗阻的高度懷疑的理由。