消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，西安醫(yī)學院教授、西安醫(yī)學院碩士生導師。
食管賁門失弛緩癥首先在普通的X線上表現(xiàn)早期可能不典型，隨著病情的進展在X線上可能表現(xiàn)為食管的管腔的管壁增厚，管腔擴大，可能在食管中可以看到氣液平面，在鋇餐造影上可以看到在食管的容積明顯增大了，而且在食管下段可以看到呈鳥嘴樣的這種改變，然后甚至可以出現(xiàn)食管彎曲變形，嚴重的也可以看到食管的擴大以后，也可有的甚至超過縱膈超過右心緣，所以臨床上表現(xiàn)根據(jù)普通的X線和鋇餐造影上，它是不同的在ct斷層上也可以看到食管管腔中可能有食物潴留，可以看到管腔中有大量的食物，在不同層次上都可以看到一些改變的，在管壁上可以看到食管管壁有增厚。
早期就是吞咽困難，緊接著可能病人會出現(xiàn)胸骨后的疼痛，當然后期病人可能隨著病情的進展可以出現(xiàn)呼吸道的癥狀，由于食物反流可以進入呼吸道可以引起病人的咳嗽咽部不適，也甚至病人有燒灼的感覺，嚴重的可以引起氣管炎甚至肺炎，賁門失弛緩癥這個病的發(fā)病原因機理目前不清楚，它有些可能有一些個別的報道有些病人可能是神經(jīng)、肌肉的一個功能調(diào)節(jié)功能障礙導致的疾病，也可以說是神經(jīng)源性的一個疾病，病因是目前不詳?shù)模行┎∪艘部梢园l(fā)現(xiàn)可能在有些比如說雙胞胎或者家里姊妹之間可能都患這樣疾病的，所以有些也分析，他可能是不是也有一定的遺傳傾向，但是這些原因總歸來說都是臨床在分析的過程中，目前確切的原因是不清楚的。
內(nèi)鏡下治療食管賁門弛緩癥，它主要是通過一定的張力，因為賁門弛緩癥的往往導致的結(jié)果就是食管下端的張力過高食物不能正常的進入胃腔，正常人應該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機理主要就是通過一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個它治療有效率可以達到 百分之百?？赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹?，可能經(jīng)過多次治療但才有效，它相對來說這個創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個治療方法，內(nèi)鏡治療以后對患者生活上沒有啥影響。因為它比較一個是經(jīng)濟，再一個安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因為創(chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說是創(chuàng)傷最小的，對賁門失弛緩癥來說最安全的一個治療 所以患者治療不需要做過多的擔心，最主要是它非常有效。
食管賁門失弛緩癥，這種疾病是由于食管下段神經(jīng)肌肉功能障礙導致的。所以它導致的結(jié)果是食物在食管中長期的儲存，儲存了以后因為食物可以在食管中發(fā)酵對食管黏膜造成損害。所以對人體最常出現(xiàn)的，一個是局部氣管的損害和食管黏膜的炎癥水腫，再一個就是病人可能出現(xiàn)，胸部的不適疼痛、惡心吞咽不舒服。還有臨床上最常見的，可以出現(xiàn)食物的反流。對病人除了在食管中本身的一個表現(xiàn)外，還可以有一些食管外的一些表現(xiàn)。最常見的食物反流，可以導致呼吸道的癥狀，反流后經(jīng)常會引起咳嗽，輕的可能出現(xiàn)上呼吸道的感染，嚴重可能導致食物吸入肺部，導致吸入性肺炎，這是比較嚴重的一些結(jié)果。
食管賁門失弛緩癥是食管下段肌肉神經(jīng)功能障礙，導致的一種疾病。病人經(jīng)常會出現(xiàn)食物，在食管中長期的潴留，導致食管下段擴張。嚴重的食管可以出現(xiàn)屈曲變形，它在臨床上常常表現(xiàn)為主要是，胸口的疼痛、再一個是吞咽困難，還有就是食物的返流。這是三個最主要的一個臨床表現(xiàn)，這個病發(fā)病率屬于比較少見的疾病。一般來說在臨床上大概是10萬分之一的比例，發(fā)病年齡一般分布在20到40歲左右這個年齡。病情輕的早期可能通過藥物治療，但是目前還有一種就在內(nèi)鏡下的治療也可以做的，有些嚴重的可能還要通過手術(shù)來矯正。