神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，諳熟各類神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復(fù)技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來(lái)治療的，第一個(gè)方面我們還是通過(guò)一些對(duì)癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)因治療我們主要是通過(guò)抗結(jié)核治療，這是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間、當(dāng)然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物，抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核性腦膜炎病程比較長(zhǎng)，一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月，也就是說(shuō)一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因?yàn)榻Y(jié)核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物，對(duì)人體的副作用比較大。
結(jié)核性腦膜炎嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)它是具有一定傳染性的一個(gè)疾病，它的癥狀有兩大塊，第一大塊首先是有腦膜炎的癥狀，那么它會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱這一系列的癥狀，還有一些腦膜刺激征的一些特征，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性，也就是我們稱的說(shuō)是腦膜炎。第二個(gè)就是結(jié)核菌素感染的癥狀，結(jié)核菌素感染他會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喀痰、甚至喀血等一系列的癥狀。這兩塊癥狀要結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成了一個(gè)比較典型的結(jié)核性腦膜炎的癥狀。
真菌性腦膜炎可以說(shuō)是基本上每個(gè)患者都伴有顱內(nèi)高壓，只是程度輕重不同而已，顱內(nèi)高壓它是由于真菌刺激腦膜引起腦膜水腫，引起了顱內(nèi)壓增高，我們可以通過(guò)兩種方法解決。第一種方法我們首先通過(guò)藥物去降低他這個(gè)顱內(nèi)高壓，第二個(gè)方面就是說(shuō)由于真菌性腦膜炎，有時(shí)候他顱內(nèi)高壓比較頑固，藥物可能效果不太好，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)通過(guò)另外的方法，腰椎穿刺放腦脊液，放腦脊液比較直接，當(dāng)然在放腦脊液的時(shí)候，我們要注意一些事項(xiàng)我們要進(jìn)行先脫水，如果不先脫水可能出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，第二個(gè)如果我們腰椎穿刺的話他顱壓持續(xù)增高，反復(fù)穿也是一個(gè)問(wèn)題。
腦膜炎患者并發(fā)癥當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)昏迷，昏迷就是說(shuō)我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒(méi)處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就是一個(gè)進(jìn)食的問(wèn)題，我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食，第一個(gè)可以通過(guò)靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡，甚至可以通過(guò)全靜脈營(yíng)養(yǎng)用藥，全靜脈營(yíng)養(yǎng)用藥，也就是說(shuō)不是長(zhǎng)期的一個(gè)戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個(gè)就是說(shuō)對(duì)患者經(jīng)濟(jì)上也是一個(gè)壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過(guò)鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過(guò)打胃管胃管當(dāng)中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
病毒性腦膜炎從它的病原學(xué)來(lái)說(shuō)是病毒引起的，特別是呼吸道病毒它是具有傳染性的，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，病毒性腦膜炎有一定的傳染性，如果他是感染的是呼吸道病毒，它也是通過(guò)傳染這個(gè)途徑過(guò)來(lái)的。這種情況病人一般要進(jìn)行一個(gè)相對(duì)的一個(gè)隔離，第二個(gè)特別是在病毒性腦膜炎發(fā)作的高峰期或者是流行期間，比如說(shuō)秋季或者是冬季甚至是春季它是病毒性發(fā)作比較高的。在這幾個(gè)季節(jié)期間我們要增強(qiáng)體質(zhì)、避免感冒、避免在人多的地方或者是空氣不流通的地方逗留，進(jìn)出病房，進(jìn)入人多的地方空氣比較不流通的地方進(jìn)行戴口罩，來(lái)避免通過(guò)這個(gè)傳染性的途徑，而引起的一個(gè)病毒性腦膜炎。