神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，諳熟各類神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復(fù)技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
腦膿腫跟病毒性腦膜炎的區(qū)別應(yīng)該是挺大的，腦膿腫顧名思義就是腦子里面長了膿腫，它是化膿性的細菌通過血液循環(huán)進入了腦實質(zhì)里面，引起了化膿性的腦炎。慢性肉芽腫或者是形成了膿腫包膜，感染性的中樞性疾病。病毒性腦膜炎它是由于病毒感染引起的腦膜的改變，一般它沒有侵犯到腦實質(zhì)，它是腦膜刺激征的表現(xiàn)，這是它們最大的區(qū)別。病原菌不一樣，疾病的部位雖然都在腦子里面，它一個在腦膜，一個在腦實質(zhì)。這也是它們很大的一個區(qū)別點。還有就是腦膿腫影像學(xué)的區(qū)別也比較大，病毒性腦膜炎的影像學(xué)，表現(xiàn)為腦膜增厚、腦膜水腫都可以區(qū)別開來。
結(jié)核性腦膜炎通過了治療，甚至是通過了全程治療之后，還是要求患者回醫(yī)院來復(fù)查。復(fù)查的項目主要有，第一個是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct，或者是磁共振，來看腦膜的一些情況，或者是腦實質(zhì)的一些改變。第二個要復(fù)查就是腦脊液，腦脊液主要是看你的壓力高不高，外觀透不透明渾不渾濁，白細胞高不高，然后還要看你的腦脊液，結(jié)核桿菌做涂片看有沒有。第三個還要復(fù)查他的肝腎功，抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o肝藥、護腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī)，因為抗結(jié)核藥物在一定程度上，對的血細胞有傷害，可能會造成紅細胞、白細胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會降低我們的免疫力，這也是復(fù)查的一些內(nèi)容，基本上就是上述的項目。
結(jié)核性腦膜炎主要用的是抗結(jié)核的藥物?？菇Y(jié)核藥物它是一個化學(xué)藥物，這種藥它有幾個特點。第一個特點就是副作用比較大，它會影響人體的肝腎功能、血細胞 。第二個特點抗結(jié)核藥物，它吃的時間長，正常的療程是一年到一年半。正因為基于這兩個原因，藥物方面我們要注意的是，第一個要定期檢查肝功、腎功、血常規(guī)。要看有沒有可能出現(xiàn)藥物性的肝功能的損傷，或者是藥物性的腎功能損傷。血細胞的減少比如說白細胞、紅細胞的減少，或者血小板的減少，這是要定期復(fù)查的一個情況。第二個要增強體質(zhì)，第三個就是要飲食調(diào)理，第四個就是在藥物方面，一定要全程足量規(guī)范的用藥，最后能夠徹底治愈結(jié)核性腦膜炎。
結(jié)核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調(diào)理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結(jié)核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結(jié)核治療，最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)的話會加重病情。
結(jié)核性腦膜炎傳染性是存在的，而且可能性比較大。因為它的病因?qū)W就是由于結(jié)核分支桿菌感染引起的，從這個角度來說它具有一定的傳染性。這就提示在探望結(jié)核性腦膜炎的患者，防護自己特別是戴口罩。因為結(jié)核桿菌它是通過呼吸道傳染的疾病，所以說主要是通過戴口罩，這樣就有效的能夠隔絕。第二個就是我們要自身要加強鍛煉，提高體質(zhì)，增強免疫力，只有這樣才能有效的避免被傳染。結(jié)核性腦膜炎的患者，相對來說要求隔離，對他自身來說他是傳染源，他有可能在病房或者病區(qū)，造成其他患者的傳染。所以從這個角度來說，結(jié)核性腦膜炎它是有傳染性的，我們要避免被傳染。