神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，諳熟各類神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復(fù)技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥比較多，第一個(gè)它會(huì)出現(xiàn)失明，結(jié)核桿菌它侵犯到了視神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)失明。第二會(huì)出現(xiàn)偏癱，如果它影響到功能區(qū)功能區(qū)會(huì)出現(xiàn)偏癱。第三會(huì)出現(xiàn)癲癇也很常見，如果它侵犯到了腦膜刺激，或者是說腦實(shí)質(zhì)形成了異常放電，就會(huì)出現(xiàn)癲癇。第四會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷，會(huì)出現(xiàn)智力障礙。第五會(huì)出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，出現(xiàn)腦疝最壞的結(jié)果，也可能出現(xiàn)患者死亡。如果說沒有通過正規(guī)的有效的抗結(jié)核的治療，它會(huì)出現(xiàn)其他的一些結(jié)核病灶，比如淋巴結(jié)、肺結(jié)核、骨結(jié)核等等，它的并發(fā)癥相對(duì)來說還是比較多的，危害也比較大。
結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎，它們的共同點(diǎn)都是腦膜發(fā)炎。腦膜發(fā)炎一定會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，這是它們的共通點(diǎn)。一般都共同具有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙。體征方面也比較相似，刺激三聯(lián)征基本上差別不大，這是它們的一個(gè)共同點(diǎn)。鑒別第一個(gè)，通過影像學(xué)還可以通過腦脊液，腦脊液分析它們有很大的區(qū)別。結(jié)核性腦膜炎，它的腦脊液的顏色一般是渾濁的不透明，壓力有點(diǎn)高，但不是特別高。其次結(jié)核性腦膜炎，腦脊液的細(xì)分一般以淋巴細(xì)胞為主，化膿性腦膜炎一般壓力比較高，或者腦脊液當(dāng)中白細(xì)胞數(shù)量很多，還有就是通過腦脊液的涂片，通過這些就能夠把它們兩者來區(qū)別開來。
結(jié)核性腦膜炎它的病因是結(jié)核桿菌引起的，所以說要預(yù)防要對(duì)因預(yù)防。第一塊就是要增強(qiáng)體質(zhì)，提高我們自身的免疫力這是非常關(guān)鍵的，即使有結(jié)核桿菌來了，他也不會(huì)感染。第二塊就是說，避免與有結(jié)核感染的患者，或者是易感人群接觸。第二個(gè)預(yù)防接種，預(yù)防接種實(shí)際上也是預(yù)防結(jié)核桿菌感染，第三個(gè)得了肺結(jié)核、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核等等，要及早的進(jìn)行抗結(jié)核治療，不要等結(jié)核桿菌大量的繁殖了。通過血液進(jìn)入腦脊液，穿過了血腦屏障，進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)了，再治療預(yù)后不太好。所以從這個(gè)角度來說，它的預(yù)防主要就是增強(qiáng)體質(zhì)這一大塊，第二盡量避免被結(jié)核桿菌接觸，這兩大塊進(jìn)行預(yù)防。
結(jié)核性腦膜炎是以結(jié)核桿菌引起的，相對(duì)來說是具有一定傳染性的疾病，如果說發(fā)現(xiàn)的早，早治療，預(yù)后好，如果晚發(fā)現(xiàn)，晚治療，預(yù)后不好，因?yàn)楝F(xiàn)在我們的藥物就是抗結(jié)核藥物，是完全能夠把結(jié)核桿菌治好的，但是如果說我們發(fā)現(xiàn)晚了或者是臨床確診有困難，結(jié)核桿菌繁殖造成腦膜甚至腦實(shí)質(zhì)的破壞，已經(jīng)造成后遺癥，造成偏癱。所以總體來說結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后，還是早發(fā)現(xiàn)早治療。
結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過腦脊液的分析，腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個(gè)腦脊液的外觀是渾濁的，通過腦脊液的涂片培養(yǎng)，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)核性腦膜炎要進(jìn)行抗結(jié)核治療，這些都是它們的一些區(qū)別點(diǎn)。