神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，諳熟各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復(fù)技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
真菌性腦膜炎可以說(shuō)是基本上每個(gè)患者都伴有顱內(nèi)高壓，只是程度輕重不同而已，顱內(nèi)高壓它是由于真菌刺激腦膜引起腦膜水腫，引起了顱內(nèi)壓增高，我們可以通過(guò)兩種方法解決。第一種方法我們首先通過(guò)藥物去降低他這個(gè)顱內(nèi)高壓，第二個(gè)方面就是說(shuō)由于真菌性腦膜炎，有時(shí)候他顱內(nèi)高壓比較頑固，藥物可能效果不太好，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)通過(guò)另外的方法，腰椎穿刺放腦脊液，放腦脊液比較直接，當(dāng)然在放腦脊液的時(shí)候，我們要注意一些事項(xiàng)我們要進(jìn)行先脫水，如果不先脫水可能出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，第二個(gè)如果我們腰椎穿刺的話(huà)他顱壓持續(xù)增高，反復(fù)穿也是一個(gè)問(wèn)題。
真菌性腦膜炎的治療要通過(guò)兩方面，第一個(gè)對(duì)癥治療，首先真菌性腦膜炎有顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，有腦膜刺激征的表現(xiàn)，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐這些表現(xiàn)。第一個(gè)要降顱壓，防止腦水腫。第二個(gè)就是支持治療，液體療法、對(duì)因治療，還有抗真菌治療，抗真菌治療目前最常見(jiàn)的是兩種藥，第一種叫兩性霉素B，第二種藥物就是氟康唑，所以治療角度來(lái)說(shuō)我們既要對(duì)癥治療，又要對(duì)因治療，這樣才能有效的控制。
真菌性腦膜炎的危害，第一個(gè)會(huì)造成失明，輕則視力障礙、視野缺損、視力減退、造成失明。第二個(gè)就叫失智，就是叫智力障礙，第三個(gè)危害會(huì)出現(xiàn)癱瘓，第四會(huì)出現(xiàn)癲癇，真菌性腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)多重感染，最嚴(yán)重的時(shí)候真菌性腦膜炎，可能會(huì)引起死亡，所以說(shuō)真菌性腦膜炎相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)人體的危害是比較大的，也是比較復(fù)雜的。
真菌性腦膜炎會(huì)引起失明，因?yàn)檎婢阅X膜炎形成腦膜發(fā)炎水腫，可能會(huì)壓迫視神經(jīng)，就會(huì)造成患者的視力障礙，輕的話(huà)會(huì)出現(xiàn)視力模糊，加重的話(huà)造成失明，而真菌性的腦膜炎的危害還是比較大的，因?yàn)樗恼婢鷷?huì)侵犯到人的神經(jīng)鞘，如果侵犯到視神經(jīng)通路這一塊，就會(huì)造成視力障礙，一旦出現(xiàn)真菌性的腦膜炎，要科學(xué)有效的治療。
真菌性腦膜炎它是真菌引起的，真菌在臨床上分為兩大塊，一大塊叫做致病性的真菌，真菌本身就是我們?nèi)梭w所攜帶的，這種真菌在它沒(méi)有致病的時(shí)候?qū)ξ覀兩眢w有好處，調(diào)節(jié)正常的有益菌群進(jìn)行平衡，但是在某些條件下會(huì)變成一個(gè)致病菌，相對(duì)來(lái)說(shuō)從目前來(lái)看，條件性的致病菌占的比例是越來(lái)越高，而真正致病性的還沒(méi)有那么多，這要跟我們臨床上使用抗生素、免疫抑制劑有一定的關(guān)系。