神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，諳熟各類神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復(fù)技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來治療的，第一個方面我們還是通過一些對癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對因治療我們主要是通過抗結(jié)核治療，這是一個比較漫長的一個時間、當(dāng)然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物，抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核性腦膜炎病程比較長，一般要吃上12個月到18個月，也就是說一年到一年半、第二個就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因為結(jié)核性藥物它是一個化學(xué)藥物，對人體的副作用比較大。
結(jié)核性腦膜炎嚴(yán)格意義上來說它是具有一定傳染性的一個疾病，它的癥狀有兩大塊，第一大塊首先是有腦膜炎的癥狀，那么它會有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱這一系列的癥狀，還有一些腦膜刺激征的一些特征，有頸項強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽性，也就是我們稱的說是腦膜炎。第二個就是結(jié)核菌素感染的癥狀，結(jié)核菌素感染他會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喀痰、甚至喀血等一系列的癥狀。這兩塊癥狀要結(jié)合起來，構(gòu)成了一個比較典型的結(jié)核性腦膜炎的癥狀。
結(jié)核性腦膜炎通過了治療，甚至是通過了全程治療之后，還是要求患者回醫(yī)院來復(fù)查。復(fù)查的項目主要有，第一個是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct，或者是磁共振，來看腦膜的一些情況，或者是腦實質(zhì)的一些改變。第二個要復(fù)查就是腦脊液，腦脊液主要是看你的壓力高不高，外觀透不透明渾不渾濁，白細(xì)胞高不高，然后還要看你的腦脊液，結(jié)核桿菌做涂片看有沒有。第三個還要復(fù)查他的肝腎功，抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī)，因為抗結(jié)核藥物在一定程度上，對的血細(xì)胞有傷害，可能會造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會降低我們的免疫力，這也是復(fù)查的一些內(nèi)容，基本上就是上述的項目。
結(jié)核性腦膜炎主要用的是抗結(jié)核的藥物。抗結(jié)核藥物它是一個化學(xué)藥物，這種藥它有幾個特點。第一個特點就是副作用比較大，它會影響人體的肝腎功能、血細(xì)胞 。第二個特點抗結(jié)核藥物，它吃的時間長，正常的療程是一年到一年半。正因為基于這兩個原因，藥物方面我們要注意的是，第一個要定期檢查肝功、腎功、血常規(guī)。要看有沒有可能出現(xiàn)藥物性的肝功能的損傷，或者是藥物性的腎功能損傷。血細(xì)胞的減少比如說白細(xì)胞、紅細(xì)胞的減少，或者血小板的減少，這是要定期復(fù)查的一個情況。第二個要增強(qiáng)體質(zhì)，第三個就是要飲食調(diào)理，第四個就是在藥物方面，一定要全程足量規(guī)范的用藥，最后能夠徹底治愈結(jié)核性腦膜炎。
結(jié)核桿菌它是對人體傷害比較大的細(xì)菌，大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進(jìn)行調(diào)理，要求第一個進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉，當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個抗結(jié)核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進(jìn)行治療，而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話，結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療，最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)的話會加重病情。