神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作20余年，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，諳熟各類神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難病的檢查與診治，特別是在神經(jīng)修復技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
第一個方面就是，第一次腦膿腫的原發(fā)病灶能不能得到徹底的解決，這是很關(guān)鍵的。腦膿腫因為他的顱內(nèi)形成了膿腫，如果它形成了一層包裹之后，要完全通過抗生素穿透進去，是比較困難的，所以說除了抗生素治療之外，可能還會采取膿腫穿刺術(shù)。還可以采取膿腫切除術(shù)，徹底把膿腫解決。第二種情況就是治療原發(fā)病，所謂的原發(fā)病就是要排除，耳源性的腦膿腫、鼻源性的腦膿腫、皮膚源性的腦膿腫。耳源性的腦膿腫最重要的就是中耳炎，要徹底治療中耳炎，鼻源性的腦膿腫就要徹底治療鼻竇炎，還有皮膚源性的腦膿腫。第三增強體質(zhì)加強鍛煉，增強免疫力，體質(zhì)增強了免疫力好了，我們感染的幾率就大大降低了。
如果通過正規(guī)有效的治療，復發(fā)的可能性還是不大。如果重復接觸到了一些細菌，還是可能引起復發(fā)的。它是感染性的疾病，一旦感染了它就可能復發(fā)。比如說中耳炎，得一次中耳炎你中耳炎沒有解決，下一次中耳發(fā)炎了之后，它又可能造成顱內(nèi)感染形成一個腦膿腫，愛美的年輕人擠青春痘。比如說危險三角區(qū)，從靜脈系統(tǒng)進入顱內(nèi)，形成顱內(nèi)感染、腦膿腫，還有靜脈血栓也可能會形成腦膿腫。要預防復發(fā)就要預防原發(fā)病，鼻竇炎得了之后，要盡早治療，不治療也有風險，還有皮膚的一些瘡、疥等等之類的，像這些東西都有可能會誘發(fā)腦膿腫，甚至出現(xiàn)復發(fā)的可能性。
腦膿腫患者因為他不可避免的伴有一些高熱、頭痛、惡心、嘔吐、電解質(zhì)造成一些紊亂脫水 等等之類的，包括使用脫水劑會造成一些脫水。要求他用的是一個清淡飲食，第二個就是高熱量、高纖維素、高維生素低脂肪，這么一個飲食。要維持患者的水電解質(zhì)的平衡，腦膿腫的患者只要膿腫還沒有完全解除，都不可避免的出現(xiàn)發(fā)熱，所以說患者長期處于脫水，或者是失水狀態(tài)。所以飲食上一定要求補水，一定要把水電解質(zhì)補足，飲食上因為它也是消耗性的疾病。他高熱下來之后，人體處于消耗狀態(tài)，所以要求飲食上適當?shù)难a充糖份、蛋白、高維生素、高纖維素這樣維持他的體能，讓他整個期間能夠有效的抵御，抗生素藥物的一些反應(yīng)，能夠有效的抵御細菌的一些侵害。還包括一些蔬菜、水果也要患者多吃一點。
中耳炎引發(fā)腦膿腫在臨床上是比較常見的，也比較多見的，我們稱為叫耳源性的腦膿腫。當然還有鼻源性的腦膿腫，鼻道感染鼻竇炎，耳源性腦膿腫最常見的就是中耳炎。因為中耳發(fā)炎之后，中耳到內(nèi)耳，內(nèi)耳通過鼓膜可能會進入顱腔里面，甚至我們的中耳發(fā)炎之后，可以直接進入內(nèi)耳動脈，來進入血液，這在臨床上是比較常見的。耳源性的腦膿腫從這個角度，也提示我們，不要小看我們的耳朵的一些問題，如果是分泌性中耳炎還好一點，特別是化膿性中耳炎，一定要及早治療。如果不及早治療的話，它造成耳源性腦膿腫的風險，還是挺高的。
腦膿腫是有可能引發(fā)腦疝的，因為腦膿腫它是腦實質(zhì)的感染性占位性的肉芽腫，既然叫占位性它就會造成水腫效應(yīng)、壓迫效應(yīng)。它就會可能把腦組織壓的移位，一旦壓的移位之后，就可能卡到腦部的一些腔隙里面，整個頭顱的表面是光滑的，但顱腔里面它是不光滑的，有很多腔道和腔隙，一旦這些組織水腫它就會出現(xiàn)腦疝。