神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
賴興國(guó)，男，漢族，四川成都人，湖北三峽大學(xué)臨床醫(yī)療系畢業(yè)，師從著名神經(jīng)外科專家、中國(guó)功能神經(jīng)外科創(chuàng)始人、海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心主任、博士生導(dǎo)師劉宗惠，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究。
腦出血如果是在大腦非功能區(qū)，10毫升或5毫升以下的出血基本上對(duì)我們?nèi)梭w的功能影響不是很大，如果就像在腦干或者小腦，出血5毫升或者10毫升，那么影響就特別大，具體這個(gè)出血量還是跟它的位置有直接的關(guān)系，不管是輕微的腦出血還是大量的腦出血都要引起重視，因?yàn)樗坏┏鲅?，到底是什么原因?qū)е碌模鲅m然量很小，但是它會(huì)不會(huì)再次出血，所以不管是輕微的出血還是大量的出血都要引起患者的重視。
腦出血后遺癥患者在飲食上面要看這個(gè)患者，腦出血是什么原因引起的，比如說(shuō)這個(gè)患者是高血壓患者，當(dāng)他出血之后，他的飲食肯定是低鹽、低脂，比如說(shuō)這是糖尿病患者，這個(gè)飲食不能吃太甜的，還是就是要控制好他的基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)這個(gè)病人是先天性腦血管狹窄或者動(dòng)脈瘤引起的出血，我們要進(jìn)行夾閉術(shù)，夾閉術(shù)之后以后要吃一些抗凝的藥物，腦出血后面的飲食怎么注意完全要取決于當(dāng)時(shí)他出血是什么原因?qū)е碌模蛉硕悂?lái)控制這個(gè)飲食。
腦出血不管是保守治療還是手術(shù)治療，在臨床上有一定的爭(zhēng)論。經(jīng)常在臨床會(huì)遇到腦出血之后，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的專家團(tuán)隊(duì)有一些分歧。手術(shù)治療或者保守治療，完全取決于出血的位置和出血的面積。比如說(shuō)病人是小腦的出血，不管是5毫升還是10毫升，肯定是及早的治療，因?yàn)樾∧X的出血很容易引起腦疝。比如病人在腦干的出血，即使盡早的手術(shù)，對(duì)以后病人的致殘率和恢復(fù)都是非常好的，腦出血之后一定要在專業(yè)權(quán)威的，有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。
腦出血和腦梗死的治療，在臨床上肯定是不同的。比如說(shuō)腦出血，沒(méi)有形成腦疝或者顱內(nèi)壓沒(méi)有增高，而且腦室沒(méi)有偏移的話，我們可以進(jìn)行保守治療。如果出血破了腦室，我們可以鉆孔引流治療。如果是面積不大的梗死，我們可以進(jìn)行內(nèi)科治療也叫保守治療。在6到8個(gè)小時(shí)沒(méi)有什么腦血管畸形，動(dòng)脈瘤這些可以進(jìn)行取栓治療。比如說(shuō)大面積的腦梗死、腦水腫比較厲害的，很容易形成腦疝的，可以去骨瓣減壓治療。不管是腦梗死還是腦出血，只要診斷了之后，一定得在專業(yè)規(guī)范的醫(yī)院，進(jìn)行及早的治療綜合的治療，這樣才可以更好的規(guī)避他后面的一些并發(fā)癥和后遺癥。
鍛煉的一些力度強(qiáng)度，需要康復(fù)師的評(píng)定，譬如說(shuō)出血他的肌力是幾級(jí)，肌張力是幾級(jí)。肌張力非常的高，首先要降低他的肌張力，然后再進(jìn)行偏癱的功能訓(xùn)練。腦出血康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和時(shí)間段，還是要康復(fù)師專業(yè)的評(píng)定之后，才能制定出來(lái)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。不要自行的盲目的進(jìn)行自我鍛煉和盲目的自行鍛煉，避免二次損害和二次損傷。